与非脊椎源性颈椎疾病相关的症状性椎间盘突出治疗而言，与前路颈椎间盘置换术相比，前路颈椎减压融合术仍被视为金标准治疗选择吗？

《Clinical Spine Surgery》：Is Anterior Cervical Decompression and Fusion Still Considered the Gold-Standard Treatment Option Relative to Anterior Cervical Disc Replacement for the Treatment of Symptomatic Disc Herniation in the Nonspondylotic Cervical Spine?

脊柱手术后气颅的系统综述显示133例中86%症状改善，5%死亡率。张力性气颅不增加死亡风险，手术虽增加ICU停留但无统计学差异改善预后。头痛患者预后较好，意识障碍者风险显著升高。脊柱手术并发症管理需重视症状评估与多学科协作。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计：

系统评价

目的：

系统地回顾脊柱手术后发生脑积水的病例，并评估这种病理状况的预后及有效治疗方案。

背景数据总结：

脑积水是脊柱手术的一种罕见并发症，需要采取独特的策略进行症状管理和治疗。当颅内压力迅速升高时，颅内空气可能导致急性功能衰竭，因此早期识别脑积水对患者的康复至关重要。

方法：

通过检索PubMed/MEDLINE数据库，系统地分析了脊柱手术后脑积水的临床和影像学表现相关病例。

结果：

共纳入105篇文章，其中133例病例为脊柱手术后的脑积水并发症。最常见的手术类型是硬膜外注射（38.7%）和减压手术（17.0%）。其中17例为张力性脑积水，但该类型脑积水并未增加死亡风险（P=0.59）、入住ICU的风险（P=0.76）或持续症状的风险（P=0.71）。接受手术治疗的患者在住院期间入住ICU的概率显著更高（P=0.005），但在症状改善（P=0.35）、影像学指标恢复（P=0.34）或死亡率（P=0.62）方面与仅接受药物治疗的患者无显著差异。伴有其他神经系统后遗症的患者更有可能接受手术治疗（P<0.001）。有头痛症状的患者出现持续症状（P=0.008）、影像学异常持续存在（P=0.01）、需要ICU护理（P<0.001）或死亡的风险显著降低（P=0.04）；而意识状态改变的患者则面临更高的症状持续风险（P=0.04）、ICU住院风险（P<0.001）和死亡风险（P=0.049）。总体而言，症状改善率为86%，死亡率为5%。

结论：

脊柱手术导致的脑积水的总体预后良好。了解症状表现有助于脊柱外科医生更好地与患者沟通预期的治疗结果。

证据水平：

IV级