自MSLT-2试验发表以来，皮肤黑色素瘤患者临床结局及复发模式的评估（其中哨兵淋巴结呈阳性情况）

《Annals of Surgical Oncology》：Evaluation of Clinical Outcomes and Pattern of Recurrence in Patients with Cutaneous Melanoma and Sentinel Lymph Node Positivity Since the Publication of the MSLT-2 Trial

本研究回顾性分析多中心544例SLNB阳性患者的随访数据，发现接受辅助免疫治疗的患者复发率显著降低（HR 0.7, 95%CI 0.5-0.9），但基线人群差异大，无法明确治疗对复发模式的影响，提示需个体化评估。

　　

摘要

背景

对于某些原发性黑色素瘤患者，建议进行前哨淋巴结活检（SLNB）作为分期工具，以确定是否需要接受辅助治疗。本研究探讨了辅助免疫疗法对接受淋巴结监测（NS）患者的复发模式的影响。

患者与方法

本研究采用多中心回顾性分析方法，纳入了接受SLNB检测结果为阳性且随后进行淋巴结监测的黑色素瘤患者。评估指标包括5年无复发生存率（RFS）和总生存率（OS）。使用Cox比例风险模型分析影响复发的相关因素。

结果

2017年至2023年间，共有544名患者在美国、欧洲和澳大利亚的10个中心接受了治疗。其中235名（43%）患者接受了辅助免疫疗法。接受辅助免疫疗法的患者其黑色素瘤复发风险更高（Breslow厚度较高，p < 0.001；溃疡发生率较高，p = 0.003；SLN肿瘤负荷较高，p < 0.001）。在接受辅助免疫疗法的患者中，5年淋巴结复发、区域复发和远处复发的累计发生率分别为25%（95%置信区间18–32%）、6%（95%置信区间3–9%）和19%（95%置信区间14–26%）。多变量分析显示，与复发相关的因素包括年龄较大、肿瘤分期较高、颈部淋巴结受累以及淋巴结负荷较大；而辅助治疗则与较低的复发风险相关（风险比HR = 0.7，95%置信区间0.5–0.9）。

结论

辅助免疫疗法被用于高风险患者，并降低了复发风险。由于接受治疗组与未治疗组的患者群体存在显著差异，因此无法评估该疗法对复发模式的具体影响。然而，在前哨淋巴结阳性患者中，复发模式存在明显的阶段相关性差异。