探讨患者对与医疗服务提供者讨论疫苗问题的看法：设计患者评估问卷的分阶段方法

《BMC Health Services Research》：Exploring patients’ perceptions of their vaccine conversations with care providers: a staged approach to developing a patient evaluation survey

　　

摘要

引言

影响个人对疫苗及疫苗接种的观念、犹豫态度、信任程度以及懈怠情绪的因素已得到充分研究。然而，以患者为中心的针对医疗提供者在疫苗相关话题交流方面的培训或准备工作却鲜有关注。为填补这一空白，阿尔伯塔省卡尔加里市的一组临床医生、其他护理人员以及患者/家庭顾问共同开发了一套在线虚拟模拟游戏工具包，旨在帮助医疗提供者提升相关知识储备，更自信地与患者开展疫苗相关对话。同时，也需要评估这类对话的实际效果。本文介绍了为让患者能够评价临床实践中的疫苗相关对话而共同设计的调查问卷。

方法

该患者评价调查的制定采用了分阶段的方法。首先进行快速文献综述（第一阶段），确定哪些衡量指标可能有助于开启相关讨论。接着，由患者、家属和医疗提供者组成的调查设计工作组共同完成了调查问卷的编制（第二阶段）。第三阶段，该调查在网络上进行了试点测试，同时还与三个不同的患者群体以及一个由各类医疗提供者组成的团队开展了“大声思考”式的讨论。调查反馈仅作为讨论的背景资料，而对讨论记录则进行了描述性定性分析。

结果

完成在线调查的13名患者在年龄、性别、收入以及所经历的疫苗相关对话类型方面都具有多样性。他们都能轻松回答所有调查问题。总体而言，参与“大声思考”讨论组的9名患者和7名医疗提供者都强烈支持通过该调查有效评估患者与不同医疗提供者之间的一次或多次疫苗相关对话。两组人都认为患者的反馈能为医疗提供者提供参考。虽然有人提出了少量修改建议，但总体而言，调查的格式、长度和问题设置都相当不错。

结论

与在线医疗提供者工具包配套的这份共同设计的患者评价调查，将对引导医疗提供者改进疫苗相关对话起到重要作用。该调查需要在更多不同的患者群体中推广应用。此外，还需要进一步的研究来了解患者对自己与医疗提供者之间疫苗相关对话的看法。