《Journal of Shoulder and Elbow Surgery》：Return to Weightlifting After Shoulder Arthroplasty: An ASES Multicenter Study Predicting Performance after Reverse Shoulder Arthroplasty (rTSA) and Anatomic Shoulder Arthroplasty (aTSA)
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肩关节置换术后重返举重运动及性能研究：比较逆转型与解剖型术式效果，发现多数患者（93.1%）在3-12个月内恢复举重，其中逆转型术式在 deltoid肌力提升（82.6% vs 50.0%）和参与频率（90.7% vs 72.2%）方面更优，但两类术式在整体性能改善无显著差异。患者术后满意度受术前诊断类型影响，GHOA患者术后愉悦感更高（95.6% vs 76.0%）。
Declan R. Diestel|Suleiman Sudah|Nick Veale|Regan Arnold|Jason Corban|Jacob M. Kirsch|Adam Bowler|Evan A. Glass|Shannon E. Gray|Miranda McDonald-Stahl|Calista S. Stevens|Richard Puzzitiello|Michael A. Moverman|Kiet Le|Warren Dunn|Andrew Jawa
新英格兰浸信会医院骨科外科，马萨诸塞州波士顿
摘要
假设与背景
肩关节置换术后患者重返体育运动（RTS）及其在特定运动中的表现尚未得到充分研究，尤其是在举重等依赖力量的活动中。本研究评估了反向肩关节置换术（rTSA）和解剖型肩关节置换术（aTSA）术后患者重返举重活动的比例、在特定运动中的表现以及患者自我报告的康复结果。
方法
我们对来自17家机构的24位美国肩肘协会（ASES）外科医生的患者进行了多中心分析，这些患者接受了rTSA或aTSA手术，并完成了针对特定运动的RTS问卷调查。研究参数通过德尔菲法确定，需达到75%的一致性才能达成共识。收集的数据包括术前和术后的参与情况、重返运动的时间以及患者对运动表现、频率、乐趣和满意度的自我评估。具体评估了患者的举重能力（卧推、二头肌弯举、过头推举、三角肌抬升和俯卧撑）。亚组分析包括将rTSA和aTSA患者按年龄和性别进行比较，分别针对肩盂肱关节骨关节炎（GHOA）和肩盂肱关节骨关节炎合并旋转袖关节病变（RCA）的情况。统计分析方法包括t检验、卡方检验或Fisher精确检验以及多变量逻辑回归分析，显著性标准为P < 0.05。
结果
在175名举重运动员中（平均随访时间为23.3 ± 7.6个月），93.1%的患者重新开始举重，79.4%的患者表示运动表现保持或有所提高。其中大部分患者在3–6个月内重返运动（39.3%），另有29.5%的患者在7–12个月内重返运动。对54名rTSA患者和54名aTSA患者进行倾向匹配分析后发现，两组患者的重返率（rTSA：98.1% vs aTSA：96.3%，P > 0.999）以及运动表现改善或保持的比例（rTSA：90.7% vs aTSA：79.6%，P = 0.176）相似。然而，rTSA患者在保持或增加举重频率方面表现更优（90.7% vs 72.2%，P = 0.026），并且三角肌抬升能力提升更为明显（82.6% vs 50.0%，P = 0.020）。在卧推、过头推举、二头肌弯举和俯卧撑方面，两组患者之间没有显著差异。在rTSA患者中，GHOA患者的术后运动乐趣更高（95.6% vs 76.0%，p = 0.021），运动频率改善或保持的比例也更高（86.7% vs 60.0%，p = 0.025）。多变量回归分析未发现术后运动表现较差的显著预测因素（所有P > 0.05）。
结论
大多数患者在肩关节置换术后能够继续举重，且运动表现通常能够保持或提高。尽管不同类型的关节置换术效果相似，但rTSA可能有助于更好地恢复三角肌功能并增加运动频率。此外，术前诊断似乎会影响患者术后的运动乐趣和参与度，尽管在特定运动中的改善情况相似。这些发现凸显了康复过程的复杂性以及个性化术前咨询的重要性。
