不经常吃早餐以及每周进餐次数较少与韩国老年人的肌肉健康状况不佳有关

《Nutrition Research》：Infrequent Breakfast Consumption and Lower Weekly Meal Frequency Are Associated with Poor Muscle Health in Korean Older Adults

老年人肌肉健康与饮食频率关联性研究显示，男性每周早餐少于1-2次及总餐数≤12次/周，女性总餐数≤12次/周，均显著增加低骨骼肌指数（SMI）及握力（HGS）风险，性别差异显著，65岁以上人群结果一致。

　　

李凯英

韩国釜山仁济大学医学院釜山Paik医院家庭医学系

摘要

维持肌肉健康在老龄化人群中日益受到关注，然而进食频率的作用仍研究不足。本研究假设较低的进食频率，尤其是不经常吃早餐，与老年人较差的肌肉健康状况有关。本研究分析了2022-2023年韩国国家健康与营养调查中3,292名50岁及以上成年人的进食频率与肌肉健康状况之间的关系。根据每周早餐（0次、1-2次、3-4次、5-7次）、午餐和晚餐（≤2次、3-4次、5-7次）的频率进行分类，并将其分为每周≤12次、13-14次或15-21次三类。肌肉健康指标包括骨骼肌指数（SMI）和握力（HGS）。采用分层多变量逻辑回归模型，调整了社会人口统计学因素、健康行为、临床情况和饮食摄入量。在男性中，不吃早餐与较低的SMI/HGS风险相关（OR：2.02；95% CI：1.01, 4.04）。在女性中，不吃早餐与较低的SMI相关（OR：1.90；95% CI：1.08, 3.34）。每周进食13-14次或≤12次的男性，其SMI较低的风险更高（OR：4.74；95% CI：2.39, 9.42；OR：1.96；95% CI：1.22, 3.14），同时SMI/HGS较低的风险也更高（OR：2.38；95% CI：1.11, 5.13；OR：1.79；95% CI：1.07, 3.01）。在女性中，每周进食≤12次的与较低的SMI相关（OR：1.69；95% CI：1.18, 2.42）。这些关联在50岁及以上的参与者中仍然存在。对于午餐或晚餐的频率，未发现显著关联。因此，规律的进食习惯，尤其是稳定的早餐摄入，可能有助于保护老年人的肌肉质量和力量。

引言

肌少症是一种以骨骼肌质量和功能逐渐丧失为特征的老年综合征，会导致虚弱、残疾以及跌倒、骨折和死亡风险增加[[1], [2], [3]]。尽管诊断标准有所不同，但肌少症通常通过低肌肉质量、肌肉力量下降和身体表现受损来识别[[4], [5], [6], [7]]。早期发现和干预至关重要，因为许多风险因素（如低体力活动、长期久坐行为和不良营养）是可以改变的[[8]]。 营养因素在维持衰老过程中的肌肉健康中起着核心作用[[9]]，传统上强调总热量和蛋白质的摄入[[10,11]]。然而，进食频率和餐食时间也逐渐被认识到是与肌肉健康相关的可改变的生活方式因素。进食频率是指每天或每周摄入的餐食或零食的数量，其与肌肉质量和力量有关[[12]]。机制研究表明，均匀分配蛋白质摄入可能促进肌肉蛋白质合成，减轻合成代谢抵抗，并帮助维持老年人的肌肉完整性[[13,14]]。同时，时间营养学研究强调了昼夜节律对肌肉生理的影响，表明食物摄入的时间和持续时间（例如，较早的第一餐时间、较长的进食窗口）可能调节肌肉时钟基因的表达，从而影响肌肉结构和功能[[12],[15],[16],[17],[18],[19]]。虽然进食频率和时间营养学行为这两个概念不同，但在实践中它们有重叠，可能共同影响肌肉骨骼健康。例如，“肌肉、运动和衰老研究”（SOMMA）对828名老年人（平均年龄76±5岁）的研究发现，较长的进食窗口、较晚的最后一餐时间和较早的第一餐时间与更大的肌肉质量和功能相关[[12]]。 鉴于肌肉质量和力量在中年时期开始下降，并随着年龄增长而加速，关注50岁及以上的成年人可以在此生物学脆弱时期研究进食频率和时间等生活方式因素，因为早期的生活方式干预可能有助于在肌少症临床显现之前就保护肌肉健康[[20]]。然而，关于进食频率、餐食时间与肌肉相关结果之间关联的证据仍然有限，特别是在大型、具有代表性的基于人群的研究中。此外，这些关系中潜在的性别差异很少被探讨。

我们假设较低的进食频率，尤其是不经常吃早餐，与老年人较低的骨骼肌指数（SMI）和握力（HGS）风险增加有关，这种关联可能存在性别差异。为了验证这一假设，我们使用了针对50岁及以上韩国成年人的全国代表性数据，通过多变量回归模型进行了分析，调整了包括社会人口统计学因素、健康行为、代谢健康、体脂率和饮食摄入量在内的混杂因素。

研究人群

本研究使用了2022-2023年进行的韩国国家健康与营养调查（KNHANES）的数据。KNHANES是由韩国疾病控制与预防机构开展的一项具有全国代表性的横断面调查，旨在评估韩国人群的健康和营养状况，并为公共卫生政策提供依据[[21]]。该调查采用了复杂的多阶段分层概率集群抽样设计，使用滚动抽样技术以确保

不同性别的参与者特征

与女性相比，男性的SMI（7.53±0.77 kg/m2 vs. 6.10±0.65 kg/m2）和HGS（33.8±6.9 kg vs. 21.0±4.3 kg）更高。男性也更常报告定期吃午餐（5-7次/周：92.4% vs. 88.9%）和晚餐（5-7次/周：95.5% vs. 91.9%），以及每周总餐食频率更高（15-21次/周：75.5% vs. 69.2%）。男性的总能量摄入量显著更高，而蛋白质所占能量的百分比在两性之间相似。

讨论

本研究测试了较低的进食频率，特别是不经常吃早餐，与50岁及以上韩国成年人较差的肌肉健康状况相关的假设。研究结果支持这一假设：较低的早餐频率和每周总餐食次数显著与较低的SMI和SMI/HGS风险增加相关，尤其是在男性中，女性中的关联虽然较弱但方向一致。在调整社会人口统计学因素后，这些关联仍然存在。

支持来源

本研究得到了韩国教育部和韩国国家研究基金会（NRF-2020S1A5C2A02092454）的支持。

作者贡献

李凯英：概念构思、方法学设计、数据整理、正式分析、验证、可视化、资金获取、初稿撰写、审稿和编辑。

手稿准备过程中生成式AI和AI辅助技术的声明

在准备本工作时，作者使用了ChatGPT（OpenAI）来辅助语言编辑。使用该工具/服务后，作者根据需要对内容进行了审查和编辑，并对发表文章的内容负全责。

CRediT作者贡献声明

李凯英：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、方法学设计、概念构思。

利益冲突声明

不存在需要声明的利益冲突。

致谢

作者感谢韩国疾病控制与预防机构进行了韩国国家健康与营养调查，并提供了相关数据。