在中国资源有限的地区，基于HPV DNA的筛查方法的实际效果：一项多中心实施研究 开放获取

《Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention》：Real-World Performance of HPV DNA–Based Screening in Health Resource–Limited Areas of China: A Multicenter Implementation Study Open Access

　　

摘要

背景：

宫颈癌仍是中国重要的健康问题。目前国家政策允许将人乳头瘤病毒（HPV）DNA作为主要筛查方法，但由于许多医疗资源有限的地区无法负担试剂或实验室设备的费用，这些地区尚未采用该方法。我们在10个试点县进行了多中心研究，这些地区在项目的支持下引入了HPV DNA筛查，提供了所需的试剂、设备以及培训。

方法：

我们分析了由国家宫颈癌预防计划指定的10个试点县的数据。共有63,223名35至64岁的女性接受了三种筛查方法：(i) 仅进行细胞学检查；(ii) 结合细胞学分类的HPV DNA检测；(iii) 结合醋酸/卢戈尔碘（VIA/VILI）镜检分类的HPV DNA检测。关键指标包括筛查阳性率、阴道镜检查率、宫颈上皮内瘤变（CIN）2+的检测率、阳性预测值（PPV）以及需要转诊的人数（NNR）。我们使用逆概率加权法来调整失访情况对结果的影响。

结果：

在所有指标上，基于HPV的筛查方法均优于传统的细胞学筛查方法。HPV + 细胞学检测方法的CIN2+检测率最高（21.9%），需要的转诊人数（NNR）最低（5.73%），表明其转诊效率更高。采用HPV + VIA/VILI方法的失访率也显著降低。这些优势在45岁以上的女性中尤为明显。

结论：

在实施的第一年内，基于HPV DNA的筛查方法在中国医疗资源有限的地区是可行的且更有效，同时也可以灵活调整筛查分类模型。

影响：

研究结果支持将HPV DNA检测纳入国家宫颈癌筛查计划，并强调了在服务不足的人群中建立完善随访系统的必要性。