椎旁肌肉减少症对腰椎融合术后患者自报结局的影响

《Clinical Spine Surgery》：The Influence of Paraspinal Sarcopenia on Patient-Reported Outcomes Following Lumbar Fusion

腰椎融合术后患者身体功能改善与腰大肌MRI脂肪浸润的相关性分析。回顾性队列研究纳入87例患者，评估多裂肌、腰大肌和竖脊肌横截面积及脂肪浸润度对PROMIS身体功能（PF）和疼痛干扰（PI）评分的影响。结果显示腰大肌脂肪浸润度增加与PF评分改善风险降低相关（OR=0.90，P=0.033），而基线PI评分更高者更易达到改善阈值。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究设计：

回顾性队列研究。

目的：

分析基于MRI的各种定量指标在预测腰椎融合术后患者报告的结果方面的能力。

背景数据总结：

肌少症是脊柱手术预后不良和并发症的已知风险因素。然而，目前尚无共识关于如何最佳地量化椎旁肌少症以用于预后预测。此外，很少有研究探讨基于MRI的肌少症指标在预测腰椎融合术后患者报告的结果信息系统（PROMIS）评分、身体功能（PF）和疼痛干扰（PI）评分方面的能力。

方法：

纳入的研究对象在一家三级学术中心接受了腰椎融合手术，并在手术前1年内进行了腰椎MRI检查。收集了人口统计信息，由两名评审员测量了腰椎旁肌肉（如多裂肌、腰大肌和竖脊肌）的横截面积（CSA）和脂肪浸润（FI）。所有变量都在满足或未满足PROMIS-PF和PROMIS-PI评分最低临床重要差异（MCID）8分的患者之间进行了双变量和多变量分析。

结果：

在符合纳入标准的87名患者中，59名患者的身体功能（PF）评分达到MCID，57名患者的疼痛干扰（PI）评分达到MCID。双变量分析显示，MCID组与非MCID组在人口统计变量或CSA方面没有差异。腰大肌脂肪浸润在PROMIS-PF评分中显示出统计学趋势（MCID组：8.37（±5.45） vs. 非MCID组：10.9（±6.03），P=0.055）；基线PROMIS-PI评分在满足MCID的患者中更高（MCID组：67.2（±4.79） vs. 非MCID组：62.9（±7.78），P=0.005）。通过多变量分析控制混杂因素后，腰大肌脂肪浸润的增加会降低达到PROMIS-PF MCID的概率（OR=0.90，P=0.033，95% CI=0.82–0.99）。

结论：

在控制共病负担和虚弱状况后，腰大肌脂肪浸润较高的患者身体功能改善的可能性较低。然而，效应大小相对较小。

通俗语言总结：本研究探讨了基于MRI的脊柱特异性肌少症指标（如肌肉大小和脂肪浸润）在预测腰椎融合术后患者结果方面的作用。研究人员分析了87名患者的资料，这些患者在手术前1年内接受了MRI检查。研究发现，腰大肌脂肪浸润较高的患者身体功能改善的可能性较低，尽管这种效应较小。双变量分析显示，MCID组与非MCID组在人口统计变量或肌肉大小方面没有差异，但腰大肌脂肪浸润在身体功能改善方面显示出统计学趋势。基线疼痛干扰评分在满足疼痛干扰MCID的患者中更高。这表明腰大肌脂肪浸润可能会降低术后达到身体功能改善最低临床重要差异的概率。

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