综述：用于治疗关节炎的再生疗法和基于干细胞的治疗方法：利用间充质干细胞、外泌体和生物工程支架实现关节功能修复

《Stem Cell Reviews and Reports》：Regenerative and Stem Cell-Based Therapies for Arthritis: Harnessing Mesenchymal Stem Cells, Exosomes, and Bioengineered Scaffolds for Functional Joint Repair

关节炎作为慢性病导致疼痛、残疾和经济社会负担，传统治疗仅缓解症状。 regenerative medicine提出间充质干细胞、外泌体和生物工程支架三种策略：干细胞通过分化及免疫调节修复软骨；外泌体作为细胞-free替代方案传递蛋白、脂质和miRNA信号；支架提供结构支持并整合细胞或外泌体。尽管前景乐观，仍面临安全性、标准化、规模化及监管挑战，未来结合纳米技术、AI和基因编辑或能推动个性化治疗，实现从症状管理到生物学修复的范式转变。

　　

摘要

关节炎包括退行性疾病（如骨关节炎（OA）和自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎（RA）），是全球慢性疼痛、残疾和社会经济负担的主要原因。传统的药物和外科治疗方法主要提供症状缓解，但未能解决软骨和骨骼的退化问题。再生医学的最新进展引入了有前景的生物策略，特别是间充质干细胞（MSCs）、外泌体（exosomes）和生物工程组织支架（bioengineered tissue scaffolds），用于关节功能恢复。MSCs具有显著的分化潜力，同时具有免疫调节和旁分泌作用，有助于软骨修复和免疫稳态。MSC衍生的外泌体通过其包含的蛋白质、脂质和微RNA等生物活性物质，复制了许多这些治疗功能，提供了一种更安全、更可控的无细胞替代方案。此外，由天然或合成聚合物制成的生物工程支架为组织再生提供了必要的结构和生化信号，尤其是在与干细胞或外泌体结合使用时。尽管在临床前和早期临床研究中取得了令人鼓舞的结果，但在安全性、标准化、可扩展性和监管批准方面仍存在挑战。将纳米技术、人工智能和基因编辑等新兴技术整合进来，可能会进一步提升再生治疗效果，并实现个性化的关节炎治疗。总体而言，这些协同创新代表了从症状管理向真正生物修复的范式转变，使基于再生和干细胞的疗法成为下一代关节炎治疗的前沿。

图形摘要

关节炎的再生和干细胞治疗策略示意图。类风湿性关节炎和骨关节炎会导致关节炎症和软骨退化。新兴的再生方法，包括基于间充质干细胞的疗法、基于外泌体的疗法和生物工程组织支架，为软骨修复和关节再生提供了创新解决方案。MSCs具有免疫调节和分化作用，外泌体介导抗炎和再生信号传导，而生物工程3D支架为组织重建提供结构支持。这些疗法共同促进组织再生和健康关节的恢复。