综述：缺血性中风的分子病理生理学以及基于间充质干细胞的神经组织再生治疗策略：临床前与临床视角

《Stem Cell Reviews and Reports》：Molecular Pathophysiology of Ischemic Stroke and Mesenchymal Stem Cell Based Therapeutic Strategies for Neural Tissue Regeneration: A Pre-clinical and Clinical Perspective

缺血性脑卒中的病理机制涉及炎症、氧化应激、血脑屏障破坏等多因素，现有治疗仅针对急性期。间充质干细胞（MSCs）及其外泌体可通过免疫调节、修复血脑屏障和促进神经再生发挥治疗作用，临床试验显示其改善运动功能和神经评分的有效性，但需优化来源、给药途径、剂量及时机等参数。

　　

摘要

缺血性中风（IS），也称为脑缺血，是一种伴随长期或永久性肢体残疾的神经系统疾病。炎症、氧化应激、血脑屏障（BBB）破坏、能量耗竭、线粒体功能障碍等多种分子机制参与了其病理生理过程，并导致神经组织死亡。目前，针对该疾病的治疗选择较为有限。虽然有血栓切除术或溶栓药物可用，但这些方法仅对急性期治疗有益，无法解决神经退行性变的问题。间充质干细胞（MSCs）因其自我更新、免疫调节和神经分化潜力而被广泛用于再生医学领域，使其成为临床前和临床研究中神经组织再生的理想候选者。MSC衍生的外泌体（exosomes）和细胞外囊泡（EVs）提供了一种无细胞的治疗方式，具有潜在的抗炎作用、恢复血脑屏障完整性的能力，并促进神经再生。本文综述了与缺血性中风病理生理相关的分子机制以及MSC及其衍生产物所展示的治疗效果。此外，还介绍了目前注册的临床试验，以评估MSC及其衍生产品的有效性，并探讨与临床前研究相关的挑战。多项临床试验表明，基于MSC的疗法能够改善运动功能和神经学评分，证明其治疗缺血性中风并发症的安全性和有效性。然而，仍需进一步优化MSC的来源、给药途径、剂量和给药时机，以最大化治疗效果并确保未来临床应用的安全性。

图形摘要

缺血性中风（IS），也称为脑缺血，是一种伴随长期或永久性肢体残疾的神经系统疾病。炎症、氧化应激、血脑屏障（BBB）破坏、能量耗竭、线粒体功能障碍等多种分子机制参与了其病理生理过程，并导致神经组织死亡。目前，针对该疾病的治疗选择较为有限。虽然有血栓切除术或溶栓药物可用，但这些方法仅对急性期治疗有益，无法解决神经退行性变的问题。间充质干细胞（MSCs）因其自我更新、免疫调节和神经分化潜力而被广泛用于再生医学领域，使其成为临床前和临床研究中神经组织再生的理想候选者。MSC衍生的外泌体（exosomes）和细胞外囊泡（EVs）提供了一种无细胞的治疗方式，具有潜在的抗炎作用、恢复血脑屏障完整性的能力，并促进神经再生。本文综述了与缺血性中风病理生理相关的分子机制以及MSC及其衍生产物所展示的治疗效果。此外，还介绍了目前注册的临床试验，以评估MSC及其衍生产品的有效性，并探讨与临床前研究相关的挑战。多项临床试验表明，基于MSC的疗法能够改善运动功能和神经学评分，证明其治疗缺血性中风并发症的安全性和有效性。然而，仍需进一步优化MSC的来源、给药途径、剂量和给药时机，以最大化治疗效果并确保未来临床应用的安全性。

图形摘要