《International Urogynecology Journal》：Can Pre-Contraction of the Pelvic Floor Muscles Exceed Increases in Intra-Abdominal Pressure During Strength Exercises?
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为了解决女性力量运动员中盆底功能障碍(PFDs)高发，且“the knack”技巧在剧烈运动中预防效果未知的问题，研究人员利用femfit?设备测量了11名女性在深蹲、硬拉、腿举和卷腹等力量训练中的腹内压(IAP)和盆底肌(PFM)压力。研究发现，主动的盆底肌预收缩并不能显著超越腹内压的升高，提示单次使用“the knack”技巧在剧烈力量训练中可能不足以提供充分的保护，这为针对该人群制定盆底肌系统性训练方案提供了重要依据。
在当代，越来越多的女性投身于力量训练，包括举重、CrossFit等高强度运动。然而，这股健身热潮背后隐藏着一个令人担忧的健康问题：年轻的女性力量与奥林匹克举重运动员中，盆底功能障碍(Pelvic Floor Disorders, PFDs)的患病率高得惊人。一项研究发现，尿失禁(Urinary Incontinence, UI)的患病率达50%，肛门失禁(Anal Incontinence, AI)达80%，盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse, POP)达23%。这些数字远高于一般人群，揭示了高强度训练对盆底健康的潜在威胁。
其核心机制可能与运动中急剧上升的腹内压(Intra-Abdominal Pressure, IAP)有关。巨大的腹内压力如同一股向下推动的力量，若盆底肌(Pelvic Floor Muscles, PFMs)不够强健，无法有效“托住”这股压力，就可能导致盆底组织过度拉伸、劳损，从而引发或加重功能障碍。临床上，一种被称为“the knack”的盆底肌预收缩技巧被证实可有效减少咳嗽和日常活动中的尿液泄漏，成功率高达73-98%。其原理是在压力事件（如咳嗽）发生前和发生过程中，有意识地预先收缩盆底肌，以稳定盆底，减少膀胱颈的下移。然而，这个“小窍门”在面对大重量的深蹲、硬拉等高强度力量训练时，是否依然能“力挽狂澜”，其效果从未在真实的剧烈运动场景中被科学验证。这构成了当前研究领域的一个关键空白。
与此同时，测量运动中的盆底肌功能一直是个技术难题。传统工具难以区分盆底肌的主动收缩和腹内压被动升高的影响。幸运的是，一种名为femfit?的新型阴道内压力传感设备出现了，它被证实可以在身体活动中可靠地测量盆底肌收缩和腹内压，为探索上述问题提供了可能的技术武器。为了填补知识空白，一项研究在《International Urogynecology Journal》上发表，旨在评估femfit?设备在力量训练中测量腹内压和盆底肌压力的可行性，并探究在力量训练中，自主的盆底肌预收缩能否超过腹内压的升高。
为了回答上述问题，研究人员开展了一项短期的横断面实验研究。关键方法包括：招募了11名18-35岁、每周进行至少一次力量训练的健康女性参与者，并评估了她们正确收缩盆底肌的能力。研究使用femfit?设备（一种可同时测量阴道内八个位置压力的装置，其中最深处的传感器8用于评估IAP，在盆底肌水平产生最高压力的传感器1-7用于评估PFM压力）来同步测量压力。参与者随机顺序完成深蹲、硬拉、腿举和卷腹这四项练习，每项练习都分别在有和没有自主盆底肌预收缩（即“the knack”技巧）的条件下进行。压力数值通过比较运动前的基线压力与运动期间记录的最高压力来计算差异获得。统计分析采用Wilcoxon符号秩检验来评估在有和无预收缩条件下，IAP和PFM压力变化之间的差异。
以下是研究的主要发现：
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femfit?设备的可行性：所有参与者均未报告femfit?设备引起不适或移位，初步证明该设备适用于力量训练场景下的测量。尽管偶尔在腿举和卷腹时出现蓝牙信号丢失，但通过重新放置连接器得以解决。
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盆底肌最大自主收缩与腹内压的基础值：在开始四项力量练习前，参与者进行的三次盆底肌最大自主收缩(Maximum Voluntary Contractions, MVCs)显示，PFM压力值在0.8至31.1 mmHg之间，而IAP在-0.2至20.7 mmHg之间。大多数参与者在练习前进行的PFM收缩产生的压力高于IAP的升高，但个体间和不同练习间存在差异。
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自主预收缩能否超越腹内压的升高？：这是研究的核心问题。结果清晰显示：自主的盆底肌预收缩并未在任何一项力量练习（深蹲、硬拉、腿举、卷腹）中显著超过IAP的升高。虽然在硬拉、腿举和卷腹（PFM压力）中，有预收缩时的IAP和PFM压力均显著高于无预收缩时，但PFM压力的增加并未能显著超越IAP的增加。图2直观地展示了在各项练习中，有或无预收缩时IAP和PFM压力的升高值。
研究结论与讨论部分指出，本研究首次评估了“the knack”技巧在高强度力量训练中的即时效果。尽管该技巧在日常咳嗽等短暂压力事件中效果显著，但在需要管理大重量、维持正确技术、涉及双重任务处理的高负荷力量训练中，单次、未经系统训练的盆底肌预收缩，其产生的压力不足以抗衡运动中产生的巨大腹内压。深蹲被参与者报告为维持预收缩最具挑战性的动作，这与其通常是负重最大的练习相符，也与已知更容易诱发尿失禁的风险因素一致。
然而，这并不意味着盆底肌预收缩对力量运动员没有价值。本研究中的参与者此前均未进行过系统的盆底肌力量训练，仅在测试前接受了简短指导。研究人员推测，系统的盆底肌力量训练可能是提升“the knack”技巧在高强度运动中效能的关键。未来的随机对照试验需要验证，经过长期、系统的盆底肌训练后，运动员是否能在最大或接近最大负荷下产生足够强大的预收缩来有效对抗腹内压。此外，即使不能完全“超越”，部分对抗腹内压是否依然对保护盆底有益，以及这种对抗如何转化为实际的盆底位移减少，都是值得深入探讨的问题。
本研究也存在一些局限性，例如样本量较小、参与者均为健康年轻女性，结果可能无法推广到已有盆底功能障碍症状的人群。统计上使用了非参数检验，其统计效力低于参数检验。研究采用“能举起自身体重”作为力量标准，而非更精确的1次重复最大重量(One-Repetition Maximum, 1RM)。
综上所述，这项研究具有重要意义。它证实了femfit?设备是测量力量训练中盆底肌与腹内压相互作用的可行工具。更重要的是，其核心发现挑战了一个常见的临床建议——即简单地“在做大重量前收缩盆底肌”就足以提供保护。研究结果表明，对于从事高强度力量训练的女性，特别是那些已经有或担心出现盆底问题的女性，将盆底肌的针对性力量训练纳入整体训练计划，而不仅仅是依赖运动瞬间的“技巧”，可能更为关键。这为运动医学、康复医学和妇产科领域提供了新的实证依据，指引未来的研究和临床实践应更关注如何通过科学的盆底肌力量建设，来帮助女性运动员在追求力量表现的同时，守护好盆底健康。
