《Scientific Reports》：Food insecurity and associated factors among adult cancer patients in south Ethiopia: a cross-sectional study
编辑推荐：
癌症是埃塞俄比亚日益增长的公共卫生挑战，给患者家庭带来沉重的经济负担。然而，非洲成年癌症患者家庭粮食不安全的数据却十分匮乏。为此，研究者在2023年11月至2024年2月期间，在埃塞俄比亚南部开展了一项机构横断面研究，共纳入338名患者。研究发现，该人群粮食不安全患病率高达64.2% (95% CI: 58.96–69.16)。研究揭示，年龄增长、已婚状态、接受化疗及增加化疗周期可降低粮食不安全风险，而身体机能状态（Performance Status）较差则会增加风险。将简短的粮食不安全筛查纳入肿瘤门诊常规流程，有助于识别高危患者，这对资源匮乏地区的综合性癌症照护具有核心意义。
在资源有限的发展中国家，癌症正日益成为一项严峻的公共健康威胁。对于患者及其家庭而言，这不仅意味着身体上的痛苦，更伴随着灾难性的医疗支出。在埃塞俄比亚，情况尤其如此。癌症发病率不断攀升，但其社会支持与保障体系却尚未健全。一个常被忽视却又至关重要的现实问题是：癌症患者能否获得充足且营养的食物？癌症本身及其治疗（如化疗）常导致食欲不振、恶心、吞咽困难等副作用，直接影响进食。同时，为支付医疗费用，家庭可能耗尽积蓄、变卖家产，进一步加剧经济压力，从而陷入“粮袋”与“药袋”之间的艰难抉择。这种“粮食不安全”状况，不仅会削弱患者的身体机能，降低其对治疗的耐受性，还可能导致更差的临床预后。然而，在埃塞俄比亚乃至整个非洲，关于成年癌症患者粮食不安全问题的具体规模和驱动因素，现有的数据和研究寥寥无几。为了填补这一关键的知识空白，一组研究人员在埃塞俄比亚南部开展了一项专门研究，旨在准确揭示癌症患者面临的“隐形饥饿”困境，并探寻背后的原因，为制定有针对性的支持策略提供科学依据。该研究的论文发表在《Scientific Reports》期刊。
为了回答上述问题，研究者主要采用了以下几种关键技术方法：首先，他们设计并实施了一项基于医疗机构的横断面研究，于2023年11月至2024年2月期间，在埃塞俄比亚南部的特定研究地点，通过系统抽样方法招募了338名符合条件的成年癌症患者作为样本队列。其次，研究通过结构化的问卷调查收集了社会人口学、临床特征及家庭粮食安全状况的数据，其中粮食不安全状况使用经过验证的、适用于当地文化的量表（如HFIASa）进行评估。最后，研究者将收集到的数据在RStudio软件环境中构建了二元逻辑回归（Binary Logistic Regression）模型，以识别与粮食不安全状态独立相关的因素，模型结果以调整后的比值比（AOR）及其95%置信区间（CI）呈现。
结果
样本的社会人口学和临床特征
研究共纳入338名癌症患者，其平均年龄约为50岁，女性占比较高。在癌症类型分布上，乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌是报告中最常见的类型。大多数参与者已婚，并居住在农村地区。
癌症患者中粮食不安全的患病率
本研究显示，癌症患者中粮食不安全的总体患病率高达64.2%（95% CI: 58.96–69.16）。这一数据表明，超过六成的受访癌症患者家庭在过去一段时间内经历过获取足够、安全和营养食物的困难。
与粮食不安全相关的因素
通过二元逻辑回归分析，研究识别出多个与粮食不安全状态显著相关的因素：
- 1.
保护性因素：年龄增长（AOR = 0.97, 95% CI: 0.94, 0.99）与粮食不安全风险降低相关，即年长患者风险略低。已婚状态（AOR = 0.37, 95% CI: 0.19, 0.74）显著降低了粮食不安全的风险。正在接受化疗（AOR = 0.27, 95% CI: 0.14, 0.51）是强烈的保护因素。此外，化疗周期数的增加（AOR = 0.83, 95% CI: 0.74, 0.92）也与更低的粮食不安全风险相关。
- 2.
风险因素：较差的体能状态（Performance Status）（AOR = 1.65, 95% CI: 1.21, 2.32）与更高的粮食不安全风险相关。体能状态评分越高（表示功能状态越差），患者面临粮食不安全的风险就越大。
结论与讨论
本研究揭示了在埃塞俄比亚南部，成年癌症患者中存在极高的粮食不安全率，超过六成的患者家庭受此影响。这一严峻现实凸显了癌症带来的社会与经济负担远超直接的医疗费用。研究结论强调了几个关键点：首先，癌症治疗本身（化疗）及其强度（周期数）并未直接导致更高的粮食不安全风险，反而与更低的几率相关，这可能反映了能够坚持接受治疗的患者可能拥有相对较好的社会经济支持或医疗可及性。其次，个人及家庭因素，如婚姻带来的社会支持（可能是配偶的经济或照护支持）和年龄增长（可能伴随更稳定的经济状况），扮演了重要的保护角色。然而，疾病本身导致的体能状态下降，作为健康恶化的直接指标，是加剧粮食不安全的核心风险因素，这可能因为它限制了患者的劳动能力和自我照护能力。
这项研究的重要意义在于，它将“粮食不安全”这一在癌症照护中常被边缘化的问题，以确凿的数据置于聚光灯下，证明它是癌症患者整体健康结果中一个不可忽视的决定性因素。研究结果强烈呼吁，在埃塞俄比亚等资源匮乏地区，应将解决粮食不安全问题作为综合性癌症照护的核心组成部分。一个具体且可操作的建议是，将简短的粮食不安全筛查工具整合到肿瘤科的常规门诊随访中，以便及时识别高危患者。通过早期发现和干预，如提供营养支持、食物援助或社会服务转介，可能有助于改善患者的营养状况、治疗耐受性和最终生存质量。这项研究为政策制定者、医疗管理者和临床医生敲响了警钟，并提供了明确的行动方向，即要实现更好的癌症治疗成果，必须超越单纯的生物医学干预，关注并解决患者及其家庭所面临的基本生存挑战。
aHFIAS: Household Food Insecurity Access Scale，家庭粮食不安全获取量表。
