近节和中节指骨骨折及脱位的解剖分布与治疗方法：一项针对461名患者的多中心研究

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Anatomical distribution and treatment for fractures and dislocations of the proximal and middle phalanges: a multicentre snapshot study of 461 patients

掌骨近中段骨折脱位治疗模式及医院差异研究：多中心横断面纳入461例，非手术占86%，手术14%。常见损伤为PIPJ撕脱骨折（30%）、近节指骨干部骨折（29%）、背侧PIPJ脱位（12%）。非手术功能性治疗比例随随访增加（PIPJ撕脱骨折72%→94%，近节干部28%→53%，脱位71%→80%），且医院间差异显著（p<0.001）。手术以闭合复位K-wire固定为主。

　　

摘要

目的

本研究旨在评估近端和中间指骨骨折及脱位的解剖学分布、当前的治疗方式以及治疗方法的潜在差异。

方法

这项多中心横断面研究纳入了2020年三个月内因近端或中间指骨单处骨折及脱位（不包括拇指）而就诊的患者。数据收集内容包括人口统计信息、受伤部位、骨折类型以及治疗方法。治疗方法分为非手术治疗（如允许手指活动的功能治疗、固定措施及固定时间）、外科干预以及术后护理（功能治疗或固定措施及固定时间）。

结果

共有461名患者纳入研究，其中395名（86%）采用非手术治疗，66名（14%）接受了外科干预。最常见的损伤类型为近端指间关节（PIPJ）撕脱性骨折（137/461，30%），其次是近端指骨骨干骨折（132/461，29%）和PIPJ背侧脱位（57/461，12%）。在采用非手术治疗的PIPJ掌侧板撕脱性骨折患者中，72%（88/123）在急诊科接受了功能治疗，初次随访后这一比例上升至94%；对于近端指骨骨干骨折，这一比例为28%（26/93），随访后上升至53%；PIPJ脱位患者中，这一比例为71%，随访后上升至80%。不同医院间PIPJ撕脱性骨折和脱位的非手术治疗率存在显著差异（p?

结论

本研究为近端和中间指骨各种类型损伤（包括关节内骨折、撕脱性骨折及脱位）的解剖学分布提供了宝贵见解。此外，还揭示了非手术治疗方法和固定时间存在的差异，这些差异受医院环境的影响。这些发现可为未来优化这些常见损伤的治疗策略提供参考。