关于瑞士急诊科在创伤治疗中粘弹性检测方法的获取和使用情况的多中心调查

《European Journal of Trauma and Emergency Surgery》：Multicenter survey on viscoelastic assays access and use in trauma in Swiss emergency departments

本研究调查瑞士52家急诊科粘弹性测试（VET）的可用性及临床应用，发现44.4%的机构具备VET设备，但仅26.7%常规用于严重创伤处理，存在培训不足（51.1%无正式培训）、止血协议整合不充分等问题，建议扩大设备覆盖、标准化流程及加强培训。

　　

摘要

目的

创伤是全球范围内导致发病率和死亡率的重要原因，早期死亡往往由出血和创伤性脑损伤引起。在这种情况下，及时评估并针对出血和创伤引起的凝血功能障碍进行针对性治疗至关重要。粘弹性检测（VETs），如TEG和ROTEM，相比传统的凝血检测方法具有优势。因此，我们希望评估这些技术在瑞士急诊科（EDs）中的可用性和使用情况。

方法

我们向瑞士急诊与救援医学协会认可的52家急诊科发放了一份包含16个问题的在线调查问卷，内容涉及VET的获取、使用及培训情况，以及大量出血处理方案的应用情况。其中12家为一级创伤中心，其中5家是大学附属医院。

结果

问卷回收率为86.5%（52份中的45份）。44.4%的急诊科报告能够使用VET设备，而在严重创伤病例中常规使用VET的比例为26.7%。大多数使用者为创伤中心。这些设备主要位于急诊科之外（如实验室或手术室）。超过一半能够使用VET的设备所在的急诊科表示没有接受过正式培训。此外，51.1%的受访者表示没有专门针对大量出血的处理方案。在有处理方案的急诊科中，大多数仍使用传统的凝血检测方法，只有少数机构采用了VET。

结论

在瑞士的急诊科中，VET的使用较为有限，主要集中在创伤中心，且使用范围受到限制，同时培训水平也存在差异。大量出血的处理方案执行不一致，且往往缺乏对VET的整合。需要改进的关键领域包括：扩大非专业机构的VET使用范围、规范处理方案和解读算法、优化设备摆放位置，以及引入系统的培训计划。