《Communications Medicine》：A core competency framework for healthcare workers to deliver basic public health service in primary healthcare settings in China
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本研究旨在解决基层基本公共卫生服务(BPHS)提供者胜任力评估与培训缺乏理论框架支撑的问题。Bai等人聚焦于提升中国BPHS工作者(HcWs)的能力，通过整合文献研究、岗位分析和德尔菲法，构建了涵盖专业知识、技能、理念与价值观3大领域、19个维度、60个子领域、116项具体胜任力的核心框架。该研究为BPHS工作者的系统化培训与能力评估提供了科学依据，对提升BPHS质量、促进服务均等化具有重要意义。
想象一下，在你生活的社区里，人人都能便捷、均等地获得基础的健康管理和疾病预防指导，这无疑是公共卫生的理想图景。在中国，基本公共卫生服务(Basic Public Health Service, BPHS)正是承载这一使命的关键政策，旨在为所有居民提供可及的、基本的健康保障。然而，宏伟的蓝图需要坚实的人力基础。长期以来，在基层一线提供这些服务的医疗卫生工作者(Healthcare Workers, HCWs)，究竟需要具备哪些核心能力才能高效、优质地完成任务？这个问题一直缺乏一个系统、科学的答案。没有统一、明确的胜任力标准，就难以对人员进行精准评估，也无法开展有针对性的系统培训，最终可能影响BPHS的服务质量和均等化目标的实现。为了填补这一空白，并为基层公共卫生人才队伍建设提供理论工具，Bai等人开展了此项研究，其成果发表于《Communications Medicine》。
研究人员为构建这一框架，综合运用了多种方法。首先，他们明确了BPHS本身应实现的核心功能，以此作为能力建设的最终目标。接着，通过广泛的文献调研和深入的岗位分析，梳理出履行这些功能所需的能力要素。在此基础上，研究团队初步提出了一个核心胜任力框架的雏形，并通过两轮严格的德尔菲专家咨询法(Delphi method)，广泛征集并整合了领域内专家的意见，对框架进行了多轮修订和完善，直至达成共识。
研究结果
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确立BPHS的核心功能：经过专家共识，研究首先明确了中国BPHS由1项总体功能和8项子功能构成。总体功能是“实现基本公共卫生服务均等化，促进健康公平”。8项子功能则涵盖了包括“居民健康素养提升”在内的多个具体工作方向，为后续的能力界定提供了目标锚点。
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构建核心胜任力框架：通过迭代讨论，最终确立了中国BPHS提供者核心胜任力框架。该框架结构清晰，包含3大领域(Area)、19个维度(Domain)、60个子领域(Subdomain)以及116项具体的胜任力(Competency)指标。
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3大领域：揭示了BPHS工作者需要综合发展的三个基本面，分别是“专业知识”、“技能”以及“理念和价值观”。这表明，除了掌握硬核知识和技术，正确的职业观念和价值取向同样被置于关键地位。
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具体构成：在“专业知识”领域下，包含了“公共卫生与预防医学知识”等维度；在“技能”领域下，包含了相应的实践操作能力维度；在“理念和价值观”领域下，则强调了职业道德、服务意识等维度。进一步地，每个维度下又细分为更具体的子领域，例如“流行病学与卫生统计学”就隶属于“专业知识”下的某个维度。最终，框架共提炼出116项可观察、可评估的具体能力条目，为评估和培训提供了详细清单。
研究结论与意义
本研究的核心成果是系统构建了中国基本公共卫生服务(BPHS)的核心功能体系和相应的医疗卫生工作者(HCWs)核心胜任力框架。这项研究具有重要的理论和实践价值。在理论层面，它填补了国内在该领域系统性胜任力标准研究的空白，为理解BPHS工作者所需能力结构提供了完整的理论模型。在实践层面，所构建的框架具备很强的应用导向。首先，它可以作为“指南针”，指导各级机构设计结构化的培训课程与内容，使培训从经验主导转向科学、系统、有针对性的新模式，直击能力短板。其次，该框架中的116项具体胜任力指标，为开发科学、客观的BPHS工作者能力评估工具提供了直接、详细的“评估标准”，有望改变过去评估主观、片面的局面。最终，通过提升基层人员的综合胜任力，本研究将为保障和持续提高中国基本公共卫生服务的质量、推动服务均等化、进而促进全民健康公平，提供坚实的人力资源支撑。
