接受体外膜氧合（ECMO）治疗的儿童的血小板输注阈值：ECMO儿童止血输血（ECSTATIC）可行性临床试验

《Critical Care Medicine》：Platelet Transfusion Thresholds for Children Supported by Extracorporeal Membrane Oxygenation: The Extracorporeal Membrane Oxygenation Hemostatic Transfusions in Children (ECSTATIC) Feasibility Clinical Trial

急性呼吸窘迫综合征患者使用高流量鼻导管可改善膈肌增厚比例但降低活动度，同时减少吸气努力，对严重膈肌功能障碍患者效果更显著，需进一步验证。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究目的：

高流量鼻导管在急性低氧血症呼吸衰竭患者中的使用日益增多，但其对膈肌功能的影响仍不明确。

研究设计：

这是一项观察性交叉试点研究。

研究环境：

单中心重症监护病房（ICU）。

研究对象：

共纳入28名PaO2/FiO2比率小于或等于300 mmHg的成人ICU患者。

干预措施：

患者依次接受60分钟的无创呼吸支持治疗，分别使用文丘里面罩、高流量鼻导管（流量40 L/min）和头戴式持续正压通气（CPAP）。

测量指标与主要结果：

通过超声检查评估膈肌功能，通过食管压力变化评估吸气用力情况，并采集动脉血气数据。与文丘里面罩相比，高流量鼻导管显著改善了膈肌厚度（27% ± 9.9% vs 20% ± 6%；p = 0.0013）。然而，高流量鼻导管下的膈肌活动幅度低于文丘里面罩和CPAP（分别为1.1 ± 0.63 cm vs 1.5 ± 0.95 cm 和 1.4 ± 0.59 cm；p = 0.0002）。此外，高流量鼻导管还降低了患者的吸气用力。对于膈肌功能障碍指数大于100的患者，高流量鼻导管和CPAP均能改善膈肌厚度并减少食管压力变化。

研究结论：

本研究表明，与文丘里面罩氧疗相比，高流量鼻导管能更好地改善膈肌功能。需要更大规模的研究来验证这些发现。

通俗语言总结：本研究探讨了不同无创呼吸支持方式对急性低氧血症呼吸衰竭ICU患者膈肌功能的影响。研究人员对比了文丘里面罩、高流量鼻导管和头戴式CPAP对28名患者的作用。结果发现，高流量鼻导管比文丘里面罩更能改善膈肌厚度，但膈肌活动幅度低于文丘里面罩和CPAP；同时还能减轻患者的吸气用力。对于膈肌功能障碍严重的患者，高流量鼻导管和CPAP均能改善膈肌功能并降低吸气用力。需要进一步研究来确认这些结果。