职业要求、资源、心理健康以及离职意向：一项针对初级职业护士的横断面研究

《International Journal of Nursing Studies》：Job demands, resources, mental health, and intention to leave among early-career nurses: A cross-sectional study

早期职业护士的心理健康和工作能力对其职业意图的影响研究，基于McGonagle模型，分析发现高心理和情绪需求显著导致职业倦怠和心理困扰，同事支持能有效缓解负面影响。0-2年经验护士更关注上级支持和职场安全，而3-5年经验护士的留职意愿受医院 Magnet 认证影响。研究证实职业倦怠和工作能力感知是离开医院及护理行业的最强预测因子，提出分阶段护理保留策略。

　　

Kathryn Leep-Lazar | Chenjuan Ma | Victoria Vaughan Dickson | Amy Witkoski Stimpfel

哥伦比亚大学护理学院，美国纽约州纽约市

摘要

背景

COVID-19大流行加剧了全球护士短缺问题，使得留住早期职业生涯的护士（即初次执照颁发后工作年限在5年以内的护士）变得尤为重要。了解工作要求和资源如何影响护士的心理健康和职业意向对于提高护士的留存率至关重要。因此，本研究的设计基于McGonagle的“感知工作能力”模型。

研究目的

本研究旨在探讨工作要求与资源、心理健康以及感知工作能力对美国医院中早期职业生涯注册护士职业意向的影响，并分析具有0-2年工作经验和3-5年工作经验的护士之间的差异。

研究方法

本研究采用横断面调查方法。共有772名在美国四个州从事直接护理工作的早期职业生涯注册护士通过Qualtrics平台完成了在线调查。

数据分析

研究人员收集了参与者的基本信息、工作特征、心理健康状况（包括职业倦怠、心理压力和幸福感）、感知工作能力、工作要求与资源以及职业意向等数据。通过T检验和多元线性回归分析，比较了两组护士在心理健康、感知工作能力以及离职意向方面的差异。

研究结果

参与者报告的工作压力较大，69%的护士表现出中度至高度的职业倦怠，43%的护士存在中度或严重的心理问题风险。职业倦怠和较低的感知工作能力是护士离职意向的最强预测因素。情感压力和工作压力是导致职业倦怠和心理压力的主要因素。同事的支持对护士的心理健康和工作能力具有积极影响。对于工作年限在两年以内的护士来说，主管的支持和工作场所的安全氛围尤为重要；而对于工作年限在3-5年的护士而言，遭受欺凌的情况以及所在医院是否属于“磁性医院”（Magnet Hospital）对他们的职业意向有一定影响。

结论

研究结果支持这样一个概念模型：高工作要求和资源不足会对护士的心理健康产生负面影响，进而降低其工作能力并增加离职意向。因此，需要制定针对性的策略来减轻情感压力和工作压力，并在护士职业生涯的前五年内加强工作场所的支持和安全保障。

相关研究综述

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已有研究结果

- 早期职业生涯的护士在COVID-19大流行期间及之后表现出较高的职业倦怠和心理压力，同时离职意向也有所增加。 - 工作要求（如工作量/时间压力）和工作资源（如主管/同事的支持）与护士的心理健康和离职意向密切相关。 - 大多数研究关注的是工作年限在1-2年内的护士，关于工作年限在3-5年的护士的研究较少，且不同阶段的影响因素可能存在差异。

本研究的新发现

- 在美国多个州的医院样本中，职业倦怠和感知工作能力是护士离职意向的最强直接预测因素。 - 情感压力和工作压力是导致职业倦怠和心理压力的主要因素，表明工作条件主要通过影响心理健康和工作能力来影响护士的职业意向。 - 不同工作阶段的护士，其关键预测因素存在差异。

研究设计与样本

本研究采用观察性横断面设计，研究对象为初次执照颁发后五年内的早期职业生涯注册护士，这些护士目前在美国从事护理工作。样本排除了高级实践护士。

样本特征 样本中女性占多数（84%），白人占66%，非西班牙裔占80%。样本平均年龄为34岁，其中68%的护士拥有护理学士学位或更高学历。样本的人口统计特征与美国整体护理从业者相似，但由于研究对象主要为早期职业生涯的护士，因此年龄相对较年轻。

讨论 本研究旨在分析不同工作年限的早期职业生涯护士在心理健康、工作能力和职业意向方面的差异。多元回归模型的研究结果与提出的概念模型基本一致。工作要求与资源（尤其是心理压力和情感压力）以及同事的支持是影响护士心理健康的显著因素。

结论 研究结果与基于“感知工作能力”模型提出的概念模型一致，表明较高的工作要求和较少的资源会导致护士的心理健康状况不佳，进而降低其工作能力和离职意向。虽然两组护士在很多方面存在重叠，但也存在显著差异，尤其是主管支持和工作场所安全氛围方面的差异。

作者贡献说明 - Kathryn Leep-Lazar：负责写作、审稿与编辑、方法论设计、数据收集与分析、概念构建。 - Chenjuan Ma：负责写作、审稿与编辑、研究监督和概念构建。 - Victoria Vaughan Dickson：负责写作、审稿与编辑、研究监督、方法论设计、数据收集与分析、概念构建。 - Amy Witkoski Stimpfel：负责写作、审稿与编辑、研究监督、方法论设计、数据收集与分析、概念构建。

未引用的参考文献 - 美国护士协会（American Nurses Association），2021年 - 美国护士资格认证中心（American Nurses Credentialing Center），2017年 - Cherniss，1980a - Cherniss，1980b - Costa和Friese，2022年 - Duchscher，2009年 - Enablon，2021年 - Kramer，1974年 - Unruh和Fottler，2016年 - Unruh和Zhang，2013年 - Wolf等人，2017年 - 世界卫生组织（World Health Organization），2019年