《GeroScience》：Knowledge of lifespan and healthspan and interest in Healthy Longevity Medicine among the general population in Singapore: the Singapore HEalthy LOngevity (HELO) survey
编辑推荐：
随着全球人口老龄化加剧，医疗系统面临巨大压力，公众对“寿命”和“健康寿命”的认知差异成为推广健康长寿医学（HLM）的重要障碍。本研究通过一项涉及3034名新加坡成年人的全国性横断面调查，评估了公众对这两个概念的认知水平及其对HLM诊所的兴趣。结果显示，82.3%的参与者能正确定义寿命，而能正确定义健康寿命的仅有41.3%；超过一半（55.5%）的参与者对HLM诊所表示出兴趣。研究识别了与更优认知和更高兴趣相关的人群特征，强调了开展针对性教育以弥合知识差距，并支持通过HLM诊所将老年科学转化为精准老年医学的重要性。
全球人口结构正经历一场无声的革命——人口老龄化。在“狮城”新加坡，这一趋势尤为显著，预计到2030年，65岁及以上人口比例将超过四分之一。这不仅意味着社会中老年人的数量增加，也预示着与年龄相关的疾病（如心血管疾病、神经退行性疾病等）患病率将上升，给医疗系统带来前所未有的成本与可持续性压力。传统的医疗模式以“被动应对”疾病为主，而面对老龄化，人们开始思考是否能“主动出击”，延长人们保持健康、高质量生活的时间，而不仅仅是延长生命的总长度。这正是“健康长寿医学”（Healthy Longevity Medicine, HLM），或称“精准老年医学”（Precision Geromedicine）试图回答的问题。它根植于“老年科学”（Geroscience），旨在通过靶向衰老的生物学过程，优化健康状态，延长“健康寿命”（healthspan），即一个人处于良好健康状况的年限，而不仅仅是“寿命”（lifespan，生命总长度）。然而，一项新的医疗理念的成功推广，离不开公众的理解与接纳。目前，全球范围内对公众关于寿命、健康寿命的认知及其对HLM的兴趣缺乏系统了解。为了填补这一空白，并为基于HLM的公共卫生干预提供关键依据，研究人员在新加坡开展了“新加坡健康长寿调查”。
该研究主要采用了横断面调查的设计与方法。研究人员在2024年6月至8月期间，通过“上门入户”和在线平台两种方式，招募了3034名21岁及以上的新加坡常住成年居民，构成了具有全国代表性的样本。调查问卷涵盖149个问题，分为四个主要部分：人口统计学信息、对寿命和健康寿命的认知、对HLM诊所的兴趣，以及健康行为与社会支持等。核心的结局指标被定义为二分变量：是否能正确定义寿命（定义为“一个人活着的年数”）和健康寿命（定义为“一个人处于良好健康状况的年数”），以及是否对参加HLM诊所（一种提供全面健康评估和个性化生活方式干预的诊所）感兴趣。数据分析采用了二元逻辑回归模型，以探究各种社会人口学、经济及生活方式因素与上述三个结局指标之间的关联。
结果
样本特征
参与者的中位年龄为46岁，其中女性占54.1%，华人占71.0%，大多数为新加坡公民（83.4%）。在健康行为方面，约一半（50.1%）的参与者报告使用膳食补充剂，69.1%不饮酒，80.5%从未吸烟，但有19.1%的受访者不进行任何体育锻炼。
关于寿命和健康寿命的知识以及对参加健康长寿医学诊所的兴趣
研究最直观的发现是公众对“寿命”和“健康寿命”的认知存在显著差距。绝大多数参与者（82.3%）能正确定义寿命，而能正确定义健康寿命的比例仅为41.3%，不足前者的一半。尽管如此，超过半数的参与者（55.5%）表示对HLM诊所的服务感兴趣，显示出公众对主动健康管理存在潜在需求。
与寿命、健康寿命知识及HLM诊所兴趣相关的人口学关联
未经调整的关联分析显示，更低的实际年龄、男性、华裔以及基督教信仰与更好的寿命认知和更高的HLM诊所兴趣显著相关。在调整了年龄这一潜在混杂因素后，更深入的人口学模式得以显现：
- •
家庭与教育：没有孙辈的参与者对寿命有更好的认知，并对HLM诊所表现出更强的兴趣。而家中若有90岁或以上的长寿家庭成员，则与更好的健康寿命认知相关。更高的教育水平与对所有三个结局指标（寿命认知、健康寿命认知、HLM兴趣）的更好表现呈一致正相关。
- •
就业与经济：全职工作者在寿命认知上优于失业者，在健康寿命认知和HLM兴趣上优于退休或失业者。与月收入低于500新元者相比，家庭月收入高于2501新元与更好的寿命认知和HLM兴趣相关；收入高于5001新元则与更好的健康寿命认知和HLM兴趣相关。居住于公寓的参与者也显示出更好的寿命认知和更高的HLM兴趣。
与寿命、健康寿命知识及HLM诊所兴趣相关的健康特征（经年龄调整）
健康相关的生活方式与行为同样显示出显著关联：
- •
生理指标与物质使用：较低的身体质量指数（BMI）与更好的寿命认知和HLM兴趣相关。服用膳食补充剂与所有三个积极结局均相关。与不饮酒者相比，每周饮用1-7杯酒（中度饮酒）的参与者在寿命认知、健康寿命认知和HLM兴趣上得分更高。
- •
运动与健康管理：每周锻炼2天或以上与更好的健康寿命认知和HLM兴趣相关。拥有政府健康保险和加入了新加坡国家健康促进计划“HealthierSG”的参与者，在所有三个指标上都表现更好。此外，进行过年度健康筛查，特别是自费进行筛查的参与者，更了解健康寿命的定义并对HLM诊所更感兴趣。
讨论与结论
新加坡HELO调查揭示了公众对“寿命”概念的广泛认知与对“健康寿命”概念相对有限的了解之间存在的显著落差。这一发现凸显了提升公众健康素养、将关注点从单纯的寿命延长转向生命质量（即健康寿命）的紧迫性。尽管认知存在差距，但超过半数的受访者对HLM诊所表现出兴趣，这反映出新加坡社会对个性化、预防性医疗方案存在切实需求，也与该国正在推行的“HealthierSG”等国家预防保健战略相呼应。
研究识别出了一系列与更佳认知和更高兴趣相关的特征群体，包括更年轻、男性、华裔、拥有更高教育水平和收入、全职工作、保持更健康生活方式（如较低BMI、服用补充剂、适度运动、进行健康筛查）的个体。这些关联性提示，未来的公共教育和HLM服务推广需要采取针对性策略，以覆盖和吸引那些目前认知度与参与度可能较低的群体，例如女性、低收入者、教育水平较低或健康行为欠佳的群体，从而确保健康长寿干预的公平可及性。
本研究作为首个大规模探讨公众对HLM认知与兴趣的调查，填补了重要的知识空白。其发现为政策制定者和医疗专业人员提供了关键见解：在老龄化社会，成功推行以健康寿命为核心的医疗模式（如HLM），不仅需要前沿的科学研究（老年科学）和临床转化（精准老年医学），更依赖于有效的公众沟通和教育。通过弥合公众对“寿命”与“健康寿命”的认知差距，并基于对人群特征的深入理解来设计干预措施，才能更有效地将老年科学的成果转化为提升全民健康寿命的实际行动，最终构建更具可持续性的 proactive（主动预防型）医疗体系。该研究论文已发表于老年科学领域知名期刊《GeroScience》。
