综述：体质指数（BMI）与肺癌风险：一项关于使用直接测量方法和基因相关性方法评估BMI的研究的系统回顾与荟萃分析

《Cancer Causes & Control》：Body mass index (BMI) and risk of lung cancer: a systematic review and meta-analysis of studies using directly measured and genetically proxied measures of BMI

肺癌风险与BMI关联性系统评价发现直接测量BMI显示负相关（超重/肥胖组风险降低19%，每增1kg/m2风险降4%），而遗传学BMI仅显示非显著风险趋势（OR 1.05）。证据满足部分因果标准但缺乏机制支持，需更多MR研究验证。

　　

摘要

目的

许多使用实际测量体质指数（BMI）的研究报告称BMI与肺癌之间存在负相关关系，但最近的一些孟德尔随机化（MR）研究使用基因替代BMI的方法却表明可能存在风险关联。本研究的目的是系统地评估和综合关于肺癌风险与直接测量（即临床测量或自我报告）的BMI以及基因替代BMI之间关联的证据。

方法

我们系统地搜索了四个文献数据库，以识别探讨BMI与肺癌之间关系的前瞻性研究。通过随机效应荟萃分析来汇总相对风险（RR）和比值比（OR）。同时评估了剂量-反应趋势。

结果

共有46项研究符合纳入标准（41项使用直接测量的BMI，3项使用基因替代BMI，2项同时使用这两种测量方法）。在采用直接测量BMI的研究中（n=43），与正常体重相比，体重过轻组的肺癌风险更高（RR：1.43；95% CI 1.25–1.64），而超重/肥胖组的肺癌风险更低（RR：0.79；95% CI 0.74–0.83）。每增加1 kg/m2的BMI，肺癌风险降低4%（RR：0.96；95% CI 0.95–0.97）。在五项研究中，基因替代BMI与肺癌风险轻度增加有关（OR：1.05；95% CI 0.99–1.12）。

结论

大量直接测量BMI的研究提供了强有力的证据，表明BMI与肺癌风险之间存在负相关关系。这些证据符合一些关键的流行病学因果标准，如时间顺序、关联强度（包括剂量-反应关系）以及关联的一致性，但由于缺乏生物学机制，因此不能确立因果关系。少量孟德尔随机化研究得出的结果不显著，但趋势显示可能存在风险关联，这表明需要进一步进行孟德尔随机化研究以澄清这一问题。