综述：保留瓣膜的根部置换术与使用生物人工瓣膜的Bentall手术在主动脉瓣反流患者中的比较：一项荟萃分析

《General Thoracic and Cardiovascular Surgery》：Valve-sparing root replacement versus Bentall procedure with bioprosthetic valves in patients with aortic insufficiency: a meta-analysis

生物瓣膜 Bentall 手术与阀保留根置换术的中期疗效比较：系统综述显示阀保留根置换术具有更优的中期生存率和较低的主动脉瓣再手术率，但围手术期并发症无显著差异。

　　

摘要

目的

在Bentall手术中使用生物人工瓣膜（bio-Bentall）因其无需抗凝治疗的生活方式优势而逐渐增多。保留瓣膜的主动脉根部置换术（VSRR）为bio-Bentall提供了一种替代方案，同时能够保留患者自身的主动脉瓣。然而，关于VSRR与bio-Bentall之间的比较证据仍然很少。本荟萃分析旨在填补这一知识空白。

方法

我们对截至2025年12月的数据库进行了系统回顾，纳入了报告调整后结果的研究。主要结局指标为中期全因死亡率和主动脉瓣再次手术情况；次要结局指标包括围手术期死亡率、中风发生率、因出血需要再次手术的情况、新发透析需求以及永久性起搏器植入情况。分析采用随机效应模型进行汇总。

结果

共纳入了4项观察性研究，涉及1,468名患者（VSRR组771例，bio-Bentall组697例）。平均随访时间范围为2.3至9.8年。除VSRR组的中风发生率较低外，两组在围手术期结局方面没有显著差异。与bio-Bentall相比，VSRR组的中期死亡率更优（调整后的风险比[aHR] [95%置信区间[CI]] = 0.59 [0.42–0.85]），且主动脉瓣再次手术的发生率也较低（aHR [95% CI] = 0.41 [0.24–0.71]）。

结论

VSRR的围手术期结局与bio-Bentall相当，且中期死亡率和主动脉瓣再次手术发生率均更优。需要更大规模、随访时间更长的研究来进一步阐明VSRR在主动脉根部手术中的潜在益处。