综述：内镜下泪囊鼻腔造口术治疗原发性获得性鼻泪管阻塞：动力与非动力技术的系统评价与荟萃分析

《European Archives of Oto-Rhino-Laryngology》：Endoscopic dacryocystorhinostomy for primary acquired nasolacrimal duct obstruction: A systematic review and pooled analysis of powered vs. non-powered technique

内窥镜鼻泪管造孔术（eDCR）动力与非动力手术效果相当，但非动力手术操作时间更短。保留黏膜瓣可有效提高成功率（OR 1.25），而硅胶支架效果不明确。研究强调非动力手术结合黏膜瓣保留是安全有效的替代方案。

　　

摘要

目的

内镜下泪囊鼻腔吻合术（eDCR）已成为原发性获得性鼻泪管阻塞（PANDO）的标准外科治疗方法，其安全性和成功率与外源性DCR相当。然而，手术失败仍然是一个值得关注的问题，这通常与黏膜愈合异常、粘连形成以及吻合口再狭窄有关。关于最佳手术方法（尤其是动力与非动力技术之间的选择），以及辅助治疗（如硅胶支架和黏膜瓣）的作用，目前仍存在争议。

方法

本研究根据PRISMA指南进行了系统评价和汇总分析。研究方案已注册在PROSPERO平台（CRD420251014988）。检索范围包括PubMed、Scopus和Web of Science数据库，截止时间为2025年3月。符合条件的研究为接受初次eDCR治疗的成人患者，这些研究需详细记录手术方法、治疗结果，并包含至少50例病例的数据。提取数据后，根据手术方法（动力与非动力）和辅助治疗（支架植入、黏膜瓣使用）对数据进行分层分析。

结果

共纳入107项研究，涉及17,415例病例。总体手术成功率为87.5%，动力与非动力手术方法之间的差异无统计学意义（OR 0.95，95% CI 0.87–1.05，p = 0.316）。激光辅助DCR的成功率显著较低（OR 0.80，p = 0.001）。保留黏膜瓣有助于改善手术结果，而硅胶支架的使用并未显示出一致性的益处。非动力手术方法与更短的手术时间相关。

结论

动力与非动力eDCR技术在处理PANDO方面具有相当的效果。特别是采用保留黏膜瓣的非动力手术方法，可能具有实际优势，如降低并发症发生率并缩短手术时间，这支持其在临床实践中的价值。