在内镜下乳头切除术后出现狭窄时，可先采用EUS引导下的定位技术，再使用双腔乳头剪进行双导管引流：一种有效的救治策略

《Vibrational Spectroscopy》：EUS-assisted rendezvous technique followed by dual-duct drainage using a double lumen papillotome: A salvage strategy for post-endoscopic papillectomy stricture

　　

远藤刚|高原波光|西尾宽人|野口健作|佐藤达也|白田龙之介|中井勇辅|藤代光宏

日本东京大学医学院消化内科，东京

摘要

背景与目的

乳头狭窄是内镜下乳头切除术后的重要晚期不良反应，可能导致胆管炎和胰腺炎。虽然内镜引流是一线治疗手段，但由于术后纤维化狭窄，建立胆管和胰管的通路可能较为困难。本报告旨在探讨结合内镜超声引导下的介入治疗与双腔乳头切开刀来实现双导管通路的可行性。

方法

我们报告了一例70岁女性因术后狭窄而出现胆管炎和胰腺炎的病例。在ERCP治疗失败后，通过内镜超声引导下的介入治疗成功建立了胆管通路，随后使用双腔乳头切开刀建立了胰管通路。

结果

使用19号针头从十二指肠穿刺远端胆管，然后将0.025英寸的导丝穿过狭窄处送入十二指肠。之后用活检钳取出导丝，从而建立胆管通路。随后利用双腔乳头切开刀建立了胰管通路。对两根导管均进行了球囊扩张并置入塑料支架，未出现任何不良反应。这些支架在12个月后被取出，12个月的随访期内未观察到疾病复发。

结论

内镜超声引导下的介入治疗结合双腔乳头切开刀是处理严重术后狭窄的有效方法。该方法尤其适用于那些需要建立双导管通路的复杂病例。