内镜下黏膜下剥离术辅助双层连续缝合技术在胃皮瘘闭合中的应用

《Vibrational Spectroscopy》：Endoscopic Submucosal Dissection-Assisted Double Layer Running Suturing Technique for Closure of a Gastrocutaneous Fistula

　　

史蒂文·斯坦威|约书亚·阿尼塞蒂|达里尔·拉迈|皮查莫尔·吉拉皮尼奥|克里斯托弗·C·汤普森

美国马萨诸塞州波士顿布里格姆妇女医院胃肠病、肝病学及内镜科

摘要

背景与目的

胃皮肤瘘是一种罕见且难以处理的并发症，其发病率和死亡率都很高。这种病症会导致胃部与皮肤之间出现异常连接，可能由感染、创伤、吻合口漏以及经皮内镜胃造口术导管拔除后等多种因素引发。对于慢性胃皮肤瘘的内镜治疗成功率较低，据报道闭合率约为50%。为避免相关并发症，有必要采取有效的干预措施。本文介绍了一种针对常规治疗无效的慢性胃皮肤瘘的新的内镜闭合方法。

方法

一名85岁女性，有复杂的既往病史，包括之前做过食管裂孔疝修复手术，她在佩吉管拔除五年后出现胃皮肤瘘持续漏液的情况。此前已尝试过两次标准的内镜闭合术，但均失败。我们采用了先进的內镜技术，包括黏膜分离、氩等离子体凝固术以及双层缝合并放置夹子。

结果

手术后的即时内镜检查显示瘘管已完全闭合，且没有出现并发症。三个月后的随访评估表明，瘘管已成功闭合，局部症状也有所缓解。

结论

该病例证明了对于那些对传统内镜治疗无效的慢性胃皮肤瘘，采用ESD辅助的双层内镜缝合方法是可行的。