《Allergo Journal International》：Type I sensitization profiles in patients with spice syndromes
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香料过敏是过敏学领域日益受到关注但研究尚不充分的议题，其临床谱可从轻微症状延伸至全身性过敏反应。为精确刻画交叉反应性香料综合征及其致敏特征，本研究对2019-2024年间就诊的64名患者进行了回顾性分析。结果表明，艾蒿-(芹菜)-香料综合征患者对豚草、艾蒿等气传过敏原及PR10同源蛋白（如Bet v 1）具有高频率致敏，而脂质转移蛋白(LTP)的作用相对有限。该结果揭示了花粉与植物过敏原间复杂的交叉反应性，为香料综合征的诊断和治疗策略优化提供了重要依据。
在繁忙的现代厨房里，香料扮演着不可或缺的角色，为菜肴增添风味与色彩。然而，对一部分人而言，这些带来美味的植物成分却可能潜藏着健康风险——香料过敏。这类过敏反应是临床过敏学中一个尚未被充分研究但日益重要的领域，其临床表现多样，从轻微的口腔感觉异常到可能危及生命的全身性过敏反应（anaphylaxis）皆有可能。更复杂的是，许多香料过敏并非独立存在，而是表现为“香料综合征”，即当个体对某些草本植物（如艾蒿）花粉存在I型致敏时，免疫系统产生的特异性IgE抗体可能“认错目标”，攻击结构相似的香料蛋白，从而引发交叉过敏反应。临床上，常见的有艾蒿-(芹菜)-香料综合征、艾蒿-热带水果综合征和乳胶-热带水果综合征等。尽管已有初步认识，但这些综合征在特定人群（如中欧地区）中的具体致敏模式、主要交叉反应蛋白以及它们在分子水平上的表现，仍未得到精确的刻画。理解这些细节，对于改进诊断流程、制定精准的回避策略以及提升患者生活质量都至关重要。
为了回答上述问题，一组研究人员在德国图宾根大学皮肤病诊所过敏科开展了一项回顾性临床研究，相关论文发表在《Allergo Journal International》上。他们的核心目标是，通过对2019年至2024年间因疑似香料综合征就诊的64名患者进行系统性分析，深入探究这些交叉反应性综合征背后的免疫学特征，特别是要澄清经典的艾蒿-(芹菜)-香料综合征和艾蒿-热带水果综合征是否仍以“纯粹”的形式存在，还是出现了更复杂的、重叠的致敏模式。研究人员希望，基于这些发现，能够为未来的过敏诊断学提供更精准的检测策略（例如过敏原组分的选择）和临床实践启示。
为了开展这项研究，作者们采用了几个关键的技术方法。首先，他们建立了一个包含64名患者的临床队列，这些患者均在图宾根大学皮肤病诊所过敏科于2019年至2024年间接受了香料综合征相关检查。研究的数据收集是回顾性的，涵盖了详细的病史、临床诊断、过敏原皮肤点刺试验（Prick Test）结果，以及血清学检测数据。在皮肤试验方面，除了使用标准化的吸入性和食物性过敏原提取液进行常规点刺试验外，还特别采用了“点对点”（prick-to-prick）试验，使用自行配制的多种香料溶液（如艾蒿、唇形科植物、伞形科植物及其他香料）来评估皮肤对特定香料的反应。在血清学检测上，研究采用了被视为过敏诊断“金标准”的ImmunoCAP?系统，用于定量检测患者血清中对一系列过敏原提取物和分子组分（如Art v 1, Bet v 1, Bet v 2, Pru p 3等）的特异性IgE抗体水平，从而获得精确的致敏谱。最后，所有收集的数据通过专业的统计软件（如SPSS和R）进行了分析，以揭示不同综合征组间的致敏模式差异和相关性。
研究结果
患者队列
研究共纳入64名患者，其中女性50名，男性14名。平均年龄为35.58岁。男性患者平均年龄（37.93岁）略高于女性患者（34.92岁），年龄跨度为13至71岁。
诊断
诊断分布显示，最常见的香料综合征是艾蒿-香料综合征（23名患者），其次是艾蒿-热带水果综合征（13名患者），乳胶-热带水果综合征仅有1名患者。此外，有35名患者被诊断为过敏性鼻结膜炎伴口腔过敏综合征（ARC with OAS），这是一种重要的鉴别诊断。研究还发现了多种综合征之间的重叠，例如，有4名患者同时患有艾蒿-热带水果综合征和ARC/OAS，5名患者同时患有艾蒿-香料综合征和ARC/OAS。在症状方面，艾蒿-香料综合征患者中有13人表现为II级过敏反应，艾蒿-热带水果综合征患者中有5人表现为II级和III级过敏反应。
点刺试验
皮肤点刺试验结果显示，在测试的62名个体中，对草本植物花粉致敏的比例很高（55人）。对香料进行“点对点”测试发现，伞形科植物（46人）和其他香料（38人）的致敏率较高。具体到不同综合征：
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在23名艾蒿-香料综合征患者中，点刺试验显示对草本植物（21人）、禾本科/黑麦草（17人）等气传过敏原普遍致敏。“点对点”试验则显示对唇形科植物（20人）和伞形科植物（16人）致敏频繁。
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在13名艾蒿-热带水果综合征患者中（1人数据缺失），点刺试验显示对草本植物（全部）、禾本科/黑麦草（11人）致敏率高。“点对点”试验显示对艾蒿（9人）、伞形科植物（10人）致敏常见，而对唇形科植物致敏较少（4人）。
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唯一一名乳胶-热带水果综合征患者对禾本科、黑麦草、草本植物和桦木花粉呈阳性反应，但对所有香料组的“点对点”测试均为阴性。
血清学
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总IgE：所有患者的平均总IgE为301.14 kU/L。艾蒿-香料综合征患者组平均值为342.80 kU/L，艾蒿-热带水果综合征患者组为314.70 kU/L。
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香料混合物：在艾蒿-香料综合征患者中，对部分香料混合物（如fx70: 龙蒿、百里香、马郁兰、独活草）的血清学阳性反应更为常见。
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特异性IgE致敏谱：
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艾蒿-(芹菜)-香料综合征：该组患者表现出对豚草（12人）和艾蒿（18人）的频繁致敏。对PR10同源蛋白（如Bet v 1）的致敏也较常见（5/8人），而对肌动蛋白抑制蛋白（profilin，如Bet v 2）和艾蒿主要过敏原Art v 1 (PR12)的致敏相对较少。
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艾蒿-热带水果综合征：该组所有测试患者均对艾蒿主要过敏原Art v 1呈阳性反应（4/5人）。对PR10同源蛋白（Bet v 1， 3/6人）和肌动蛋白抑制蛋白（Bet v 2， 2/5人）仅有孤立阳性结果。对热带水果（如芒果、香蕉、猕猴桃、菠萝等）的特异性IgE检测显示，部分患者存在致敏，但模式不统一。
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乳胶-热带水果综合征：唯一一名患者检测到了对天然乳胶、无花果属植物和香蕉的特异性IgE。
研究结论与讨论
本研究通过详细的临床、皮肤及血清学分析，成功刻画了艾蒿相关香料综合征的致敏谱，并得出了若干重要结论。
首先，研究证实了艾蒿-(芹菜)-香料综合征和艾蒿-热带水果综合征是由花粉与其他植物过敏原之间复杂的交叉反应所介导。在艾蒿-(芹菜)-香料综合征中，PR10同源蛋白（如Bet v 1、Gly m 4）和肌动蛋白抑制蛋白（profilin）被确认为引发交叉反应的主要介质，这与现有文献观点一致。然而，一个有趣的发现是，在本研究的中欧队列中，脂质转移蛋白（LTP）似乎并未扮演如文献中（特别是南欧地区）所描述的那么突出的角色。例如，对艾蒿LTP (Art v 3) 和桃子LTP (Pru p 3) 的阳性反应均很孤立，这可能提示地理因素和饮食暴露差异在LTP相关过敏中起着关键作用。
其次，研究揭示了一些值得深入探讨的新现象。例如，艾蒿-香料综合征患者表现出比艾蒿-热带水果综合征患者显著更高的对唇形科植物（如罗勒、牛至、百里香）的皮肤可检测致敏率。虽然唇形科植物的致敏潜力研究尚不充分，但这一发现暗示了它们在艾蒿相关交叉反应中可能具有独特的地位，其背后的分子机制有待阐明。此外，艾蒿-热带水果综合征患者普遍对艾蒿主要过敏原Art v 1呈强阳性，但对PR10和肌动蛋白抑制蛋白的致敏率却低于预期，这提示可能存在其他尚未被充分认识的交叉反应通路，或者反映了在当前全球化的食物供应链下，致敏模式正在变得更为复杂。
最后，仅有一例乳胶-热带水果综合征的病例限制了相关结论的普适性，但该病例表现出的对某些香料混合物（fx70, fx71）的致敏，提示乳胶过敏与香料之间可能存在超出经典热带水果范围的、更广泛的交叉反应网络。
综上所述，这项研究的意义在于，它不仅验证了经典理论中关于PR10和肌动蛋白抑制蛋白在香料综合征中的核心作用，还通过详实的数据揭示了当前临床实践中致敏模式的复杂性和多样性，特别是唇形科植物致敏的潜在重要性以及LTP角色可能的地域差异性。这些发现强调，在现代过敏诊断中，采用基于分子组分的精准检测策略至关重要，这有助于区分临床相关的致敏与无症状的交叉致敏，从而为患者提供更个体化的饮食建议和风险管理方案。随着食物过敏诊断指南（如EAACI 2023指南）日益强调分子过敏原识别，本研究的成果可为优化香料过敏的诊断路径、选择关键过敏原组分进行测试提供直接依据，并为进一步探索靶向性治疗策略奠定基础。
