综述：农村和偏远地区基层医疗领域的卫生人力资源规划方法：一项范围综述

《Human Resources for Health》：Health workforce planning methods in rural and remote primary care: a scoping review

　　

摘要

背景

农村和偏远地区的健康状况较差，预期寿命也低于城市地区。这部分是因为这些地区缺乏具备适当技能的医疗工作者来满足其基本医疗需求。现有文献中已有多种针对国家和区域层面的医疗工作者规划与预测方法，但可能还需要专门为农村和偏远地区设计的方案。本综述旨在识别并深入分析当前用于农村和偏远地区基层医疗的医疗工作者规划与预测方法，以提升这些地区的基层医疗服务可及性。

方法

本研究采用系统评价和元分析报告规范中的综述专用扩展版本（PRISMA-ScR）进行。研究者制定了全面的检索策略，在PubMed、SCOPUS、EMBASE和CINAHL等数据库中检索了2005年1月至2025年7月间发表的英文同行评审文章。

结果

检索共得到3938条记录，经过筛选后有57篇全文研究被评估是否符合纳入标准，最终有26篇文章被纳入综述。这些文章来自10个国家，其中大部分来自澳大利亚。规划过程中所使用的数据来源包括行政登记资料、人口普查与人口统计数据、医疗服务使用记录、工作量与服务统计数据、人口调查，以及专家共识、利益相关方参与等定性信息。研究共确定了五种医疗工作者规划方法： staffing need工作量指标法（WISN）、地理空间可达性与服务范围模型、存量-流量预测模型、技能组合与能力导向规划，以及综合估算建模法。

结论

研究结果表明，目前政策制定者在选择与农村和偏远地区实际采用的医疗模式相匹配的规划方法方面缺乏明确指导。虽然地方层面的“整体系统”规划方法颇具前景，但目前尚无公认的规划方法，也没有足够的实证证据来评估这类方法的有效性。此外，传统人数统计与医疗工作者能力指标整合不足，这也限制了大规模开展基于能力与技能的规划工作。

如果脱离农村和偏远地区实际的医疗模式单独进行规划，很可能会加剧医疗工作者分布不均的问题。要取得进展，就需要建立整合性的、纵向的、与能力相关的医疗工作者数据集，将这些数据集与行政、临床和人口相关数据相结合，从而反映实践中的各种动态因素，如地理位置、人员流动情况、工作量强度、医疗模式、执业范围以及岗位灵活性等，进而为农村和偏远地区的基层医疗工作者规划与资源分配提供依据。