马拉维人类与猪囊尾蚴感染的空间和时间风险分布图绘制：一项系统评价与地理统计方法研究

《One Health Outlook》：Spatial and temporal risk mapping of human and porcine Taenia solium infections in Malawi: a systematic review and geostatistical approach

　　

摘要

背景

猪带绦虫是一种人畜共患寄生虫，其最终宿主是人类，中间宿主是猪。人类可能因意外摄入环境中的虫卵或自身感染而成为异常中间宿主，进而患上人类囊尾蚴病（HCC），若中枢神经系统受到感染则会导致神经囊尾蚴病（NCC）。猪则通过摄入人类排泄的虫卵而感染幼虫阶段，即猪囊尾蚴病（PCC）。鉴于存在关键风险因素，世界卫生组织将马拉维列为猪带绦虫的流行地区，但目前尚不清楚该寄生虫在各地的具体分布情况。为确保能调配适当资源，以便在马拉维采取针对性的猪带绦虫控制措施，有必要了解该国不同地区的猪带绦虫流行程度差异。

方法

本研究采用预先注册的系统性文献综述方法（PROSPERO CRD42023411044），整理有关马拉维猪带绦虫的所有现有资料。研究利用马拉维人口与健康调查的数据以及联合国粮食及农业组织数据库中的猪群密度数据，为2000年、2004年、2010年和2016年绘制了各地区的地理空间风险图。为了从人口与健康调查数据中生成四年的综合风险图，每个参数都被转化为高风险或低风险两种二元变量，再整合为统一的综合风险分类。此外，还收集了来自医院记录的神经囊尾蚴病病例数据以及多个农业发展区的肉类检验记录。

结果

通过系统性文献综述共找到9项研究，其中8项聚焦于人类囊尾蚴病，1项同时研究人类囊尾蚴病和猪囊尾蚴病，另有1项专门研究猪囊尾蚴病。对医院记录的审查发现共有38例神经囊尾蚴病病例，这些病例都出现在两所大型医院周边地区。在六个农业发展区中，屠宰动物中的猪囊尾蚴病发病率差异较大，Mzuzu农业发展区的发病率最高，为每100头猪每年3.7例，Salima农业发展区则为每100头猪每年4.5例。2000年至2016年的地理空间风险图显示，猪囊尾蚴病的风险因素在地理分布和时间上都有明显变化。多年来，具有三种风险因素的最高风险区域主要分布在马拉维的中部和南部地区。2000年时，整个马拉维都存在高猪群密度与贫困问题，但在2004年至2016年间，北部地区的这些问题有所减轻，而中部地区则保持稳定。虽然四类数据整合后的地图并未对原有风险图进行验证，但却为判断该寄生虫在马拉维的潜在流行性提供了更有力的证据。

结论

通过系统性文献综述找到的研究大多为病例报告，且主要集中在人类囊尾蚴病方面，关于基于人群的研究资料极为有限。中部和南部地区存在高贫困率、卫生条件差以及高猪群密度等问题，这些因素表明这些地区可能是猪带绦虫的流行区域，值得进一步研究。医院记录中的神经囊尾蚴病病例以及各农业发展区屠宰动物中的猪囊尾蚴病发病率数据，进一步支持应优先对这些地区展开研究。迫切需要在可能的超流行地区开展针对性的流行病学和社会经济研究，为制定干预措施提供依据。