全膝关节置换术后假体周围关节感染与显著增加的死亡率风险相关：一项基于人群水平的数据库研究

《JBI Evidence Synthesis》：Periprosthetic Joint Infection Following Total Knee Arthroplasty Is Associated with a Significantly Elevated Risk of Mortality: A Population-Level Database Study

膝关节置换术后一年内并发感染患者的长期死亡率显著高于未感染者，经倾向得分匹配分析显示该群体10年死亡率达7.2%（95%CI 2.84-7.66），较对照组（1.6%）风险增加4.66倍。主要危险因素包括男性性别、衰弱状态及合并充血性心衰、慢阻肺等基础疾病。

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摘要 通俗语言总结

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背景：

假体周围关节感染（PJI）是导致全膝关节置换术（TKA）再次手术的最常见原因。最新研究表明，在全髋关节置换术后1年内发生PJI的患者，在10年内的死亡风险显著增加。因此，本研究的目的是比较在初次TKA术后1年内发生PJI与未发生PJI的患者之间的长期死亡率。

方法：

这是一项基于人群水平的回顾性研究。所有符合条件的参与者均使用单一支付方的公共卫生保健系统。主要研究结果是初次TKA术后10年的死亡率；同时比较了1年和5年的死亡率。死亡率数据是在倾向得分匹配的组别中进行对比的。

结果：

在研究期间接受初次TKA的263,204名患者中（平均年龄及标准差为67.9 ± 9.3岁），有1,228名（0.5%）在1年内发生了PJI。在整个样本中，术后1年内发生PJI的患者更有可能是男性，身体状况较差（ frailty），Charlson-Deyo评分大于0；与未发生PJI的患者相比，这些患者患充血性心力衰竭和慢性阻塞性肺病的比例也显著更高。将1,202名在初次TKA术后1年内发生PJI的患者与1,202名未发生PJI的患者进行了匹配，所有协变量的标准化差异均小于0.10，表明匹配效果良好。匹配后，术后1年内发生PJI的患者的10年死亡率显著更高（7.2% [86] 对比 1.6% [19]；绝对风险差异 = 5.45% [95%置信区间（CI）= 3.41% 至 7.74%]；风险比 = 4.66 [95% CI = 2.84 至 7.66]。

结论：

与术后1年内未发生PJI的患者相比，术后1年内发生PJI的患者在10年内的死亡风险显著增加。导致这种风险增加的病因因素尚不明确，需要进一步研究，并同时努力改进PJI的预防、诊断和管理措施。

证据水平：

治疗性III级。有关证据水平的完整描述，请参阅作者指南。

通俗语言总结：本研究调查了在全膝关节置换术（TKA）后1年内发生假体周围关节感染（PJI）的患者的长期死亡率。通过大型数据库分析，研究人员发现，发生PJI的患者10年死亡率（7.2%）明显高于未发生PJI的患者（1.6%）。研究将1,202名PJI患者与1,202名未发生PJI的患者进行了匹配，以确保组间可比性。男性、身体状况较差以及某些健康问题在PJI组中更为常见。研究结果强调了改进PJI的预防和管理措施对于提高TKA患者长期预后的重要性。

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