尼日利亚乳腺癌患者的乳房切除术：一项关于障碍、促进因素及患者态度的混合方法研究

《PSYCHO-ONCOLOGY》：Mastectomy for Breast Cancer in Nigeria: A Mixed-Methods Study of Barriers, Facilitators, and Patient Attitudes

本研究针对尼日利亚非转移性乳腺癌患者乳腺切除术接受率的影响因素展开调查，通过混合方法（问卷225例，访谈18例）发现教育水平、手术认知度、经济负担及对术后身体形象和社会影响的担忧是主要影响因素。建议加强公众教育、预手术咨询及经济支持。

　　

摘要

背景

大约一半患有非转移性乳腺癌的尼日利亚女性接受了手术治疗，但影响她们是否选择乳房切除术的心理社会因素尚未得到充分了解。

研究目的

本研究旨在探讨尼日利亚女性接受乳房切除术的障碍、促进因素以及她们的态度。

研究方法

采用前瞻性、混合方法的研究设计，我们在尼日利亚的三家医疗机构中，对需要接受乳房切除术的非转移性乳腺癌女性发放了结构化问卷（共225份），并进行了深入访谈（共18次）。通过逻辑回归分析诊断后一年内决定接受乳房切除术的相关因素；访谈数据采用框架分析法进行分析。同时，通过联合展示技术对定性和定量分析结果进行了整合。

结果

受试者的中位年龄为48岁（四分位数范围：40.57岁）；肿瘤中位大小为6.6厘米（四分位数范围：4.4厘米至10.1厘米）。共有100名患者（44%）接受了乳房切除术，其中97人在诊断后一年内接受了手术。19%（42/224）的患者在诊断前从未听说过乳腺癌；37%（82/223）的患者从未听说过乳房切除术。访谈中，患者对乳房切除术表现出负面情绪。未接受手术的患者中，最常见的原因包括费用问题（41/125，33%）、无法继续随访（20/125，16%）、传统医学的影响（13/125，10%）、死亡风险（12/125，9.6%）以及疾病进展（9/125，7.2%）。多变量分析显示，对乳房切除术的了解程度（OR 4.10，95% CI 1.64–10.7，p值=0.003）与患者在诊断后一年内接受手术之间存在显著关联。

结论

本研究确定了影响患者是否接受乳房切除术的因素，包括教育水平、经济负担、对手术的恐惧、对术后身体变化的担忧以及对不良社会影响的顾虑。开展关于乳腺癌手术的公共卫生教育、提供术前咨询/同伴支持以及提供经济援助，可能有助于提高患者接受乳房切除术的比例。

利益冲突

作者声明不存在利益冲突。

数据可用性声明

本文的匿名化数据集和数据字典可在发表后，经签署数据访问协议后，向通讯作者索取。