发现55岁以上成人中隐匿的HCV感染：三级医疗机构中用于机会性筛查的反射检测方法及启示

《Archives of Public Health》：Uncovering hidden HCV infections in adults over 55: reflex testing and insights for opportunistic screening in a tertiary care setting

　　

摘要

背景

丙型肝炎病毒（HCV）仍然是一个全球性的公共卫生问题。尽管已有直接作用抗病毒药物（DAAs），但仍有许多感染病例未被诊断出来——尤其是那些未被纳入国家筛查项目的老年人。本研究旨在通过医院内的机会性筛查方法，评估55岁以上外科患者的未被发现的HCV感染率。

方法

2023年1月1日至12月31日，在意大利那不勒斯的“费德里科二世”大学医院开展了一项单中心回顾性观察研究。所有年龄≥18岁、接受手术或住院治疗的患者都接受了抗HCV抗体检测。对于信号强度与临界值比率≥11的样本，使用Elecsys^? HCV Duo试剂盒进行进一步检测，通过抗原检测确认是否存在活动性感染。主要研究指标是55岁以上患者中未被发现的活动性感染的患病率，次要指标包括按年龄、性别和医院科室分布的情况。

结果

在33,658名接受筛查的患者中，有768人（2.3%）的抗HCV抗体检测呈阳性；其中178人（23.2%）的抗原检测也为阳性。活动性感染在55–79岁的患者中最为常见（66%），80岁及以上的患者中也有21.7%的感染率，其中80岁以上的患者阳性率最高，为36.5%。在非高风险科室，HCV抗原阳性率为21.2%。未观察到明显的性别差异。所有抗原检测呈阳性的患者均接受了DAA治疗。

结论

对55岁以上的外科患者进行机会性筛查是一种有效、可行且具有成本效益的方法。这一年龄段未被发现的感染率较高，因此有必要扩大筛查范围，将老年人也纳入筛查范畴。这些研究结果支持在国家层面推行针对老年人的机会性筛查计划，以实现消除HCV的目标。未来还需要更多的多中心研究来为更广泛的实施提供依据。