不专业行为对劳动力队伍与医疗系统的影响：一项针对泰国急诊医学领域的全国性混合方法研究

《BMC Health Services Research》：Workforce and system implications of unprofessional behavior: a nationwide mixed-methods study in Thai emergency medicine

　　

摘要

背景

医学协会和委员会经常强调专业素养的重要性，但不专业行为依然普遍存在。这类行为可能危及患者安全，尤其是在急诊科，那里面临各种复杂的病情、繁重的工作量以及高强度的团队协作。因此，本研究旨在调查发展中国家急诊科医生所遭遇的不专业行为的发生率、模式及相关因素。

方法

在这项混合方法的并行研究中，研究人员在2024年11月5日至12月5日期间，对全国的急诊科医生和住院医师进行了在线调查，同时与急诊科及其他专科的住院医师和专家进行了深入访谈。

结果

在262名受访者中（回复率为40.3%），大多数为获得专业认证的医生（71.4%），其中女性占58.8%，工作经验在1至10年之间的占81.7%。大约90.8%的参与者表示在过去一年中曾在急诊科遭遇过不专业行为。其中，言语攻击最为常见，占比85.9%，其次是网络不当行为，占比33.6%，肢体攻击则占7.6%。年龄较轻的医生（35岁以下）、工作经验在1至10年的医生以及对收入不满的医生更易遭遇此类行为。大多数不专业行为发生在诊疗或交接班期间，而外科和内科医生最常被视为此类行为的实施者。尽管大多数医院都有报告系统，但实际上报的事件不足一半，主要原因在于人们认为这些行为的严重性较低，且缺乏有效的解决机制。据报道，这类行为会导致工作满意度下降（67.2%）、专业信心减弱（46.2%），还会对患者安全和治疗效果产生负面影响（27.3%），包括影响临床决策。定性研究结果表明，由于工作负担过重和沟通不畅，急诊科往往将不专业行为视为常态。此外，人们对急诊科医生和住院医师的临床能力也存在担忧，这也可能是导致此类行为的一个因素。

结论

在泰国的急诊医学领域，不专业行为十分普遍，尤其影响着较年轻的医生，进而损害了医疗人员的幸福感及患者的治疗质量。研究结果不仅揭示了个体面临的挑战，也暴露了医疗体系中的系统性缺陷。因此，需要采取紧急的多层次策略来解决这一问题，提升患者安全水平。