《Facial Plastic Surgery Clinics of North America》：Techniques for the Persistently Crooked Nose
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本文探讨持续性鼻梁弯曲的矫正方法，包括开放/闭合技术选择、骨瓣矫正及软骨移植（耳或肋软骨），强调精准截骨计划、鼻中隔重建及软组织支撑管理，并指出高鼻中隔和过度截骨可能导致术后复发，需通过影像评估和结构性重建优化结果。
Süreyya ?eneldir | Esat Nursoy
私人诊所，伊斯坦布尔，土耳其
章节摘录
要点
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持续性鼻梁歪曲需要通过内窥镜检查、照片评估、查阅之前的手术记录，并讨论可能的肋骨或耳软骨移植方案。
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持续性鼻梁歪曲可以通过开放式或闭合式手术进行矫正，具体手术方式由外科医生根据技术难度自行选择。
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在鼻骨穹隆畸形的情况下，截骨术和背侧覆盖移植起着关键作用。
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在复诊病例中，缝合在凹陷侧的鼻中隔替代移植材料可能有助于改善效果。
定义与背景
鼻梁歪曲大致分为C形、S形或线性畸形，通常由鼻部各亚单位的不对称或畸形引起：包括上鼻骨穹隆、中鼻软骨穹隆和下鼻尖结构。从功能角度来看，鼻梁歪曲常伴随鼻道阻塞（如鼻中隔偏曲或内外鼻瓣塌陷）。从美学角度来看，这会显著影响患者的自尊心和生活质量。
上鼻三分之一区域的手术技术
上鼻三分之一区域的持续性畸形与鼻骨穹隆的结构性问题有关。可能的成因包括：
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截骨术计划不当或执行不彻底
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截骨过程中骨骼过度活动
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严重的鼻中隔偏曲导致鼻顶无法闭合
手术挑战
鼻梁偏曲患者的面部不对称可能会在术后导致畸形持续存在。对于寻求鼻整形修复的患者，如果鼻中隔间点（midintercanthal point）和Cupid弓（mid–Cupid’s bow）不在同一垂直平面上，应怀疑存在面部不对称。在这种情况下，不应以鼻中隔间点或Cupid弓作为鼻轴的参考标准。只有沿着这两点之间的直线平面才能有效矫正畸形。
总结
在选择用于矫正持续性鼻梁歪曲的手术方法时，准确分析导致畸形的解剖结构至关重要。在复诊病例中，由于原有结构的破坏，通常需要使用软骨移植（通常来自耳软骨或肋软骨）进行重建。手术的成功取决于精确的截骨计划、构建坚固且笔直的鼻中隔框架，以及对鼻翼软骨的精细处理。
临床护理要点
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精确的截骨计划对于矫正复诊鼻整形中的持续性骨性畸形至关重要。
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对于鼻梁持续歪曲的患者，背侧覆盖移植是良好的选择，可改善鼻部轮廓和对称性。
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内侧截骨术可以增加骨骼的活动度，有助于矫正上鼻三分之一区域的畸形。
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当鼻顶闭合不完全时，必须排除严重的鼻中隔偏曲。
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术后鼻骨可能会发生移位，因此需要适当的支撑和固定。
