不满意的结果：ThinPrep巴氏涂片检查——提升质量的教育性方法

《Diagnostic Cytopathology》：Unsatisfactory ThinPrep Pap Tests: An Educational Approach to Quality

实验室薄层细胞学检查（TPPT）不满意率偏高问题分析，通过LIS系统检索2022年4-6月234例非诊断性样本，发现细胞量低（100%）为主要限制因素，结合诊所分层管理实施润滑剂规范、教育干预和LIS数据追踪，有效提升质量监控效率。

　　

摘要

背景

我们机构中ThinPrep巴氏涂片检查（TPPT）的合格率未达到美国病理学家学会（CAP）设定的第75百分位数（2.7%）的标准。我们的目标是通过数据分析识别异常情况，提供教育与反馈，并建立一个监测结果的系统。

方法

我们查询了2022年4月至6月期间被诊断为“非诊断性”的TPPT病例的实验室信息系统（LIS）。共识别出232例病例，并由2名细胞病理学家和1名细胞技术专家进行了审查，以确定限制因素，包括细胞数量、血液、润滑剂、炎症和黏液等。我们对临床医生和诊所的TPPT合格率进行了评估，并根据收集的TPPT总数将它们分为不同的组别。其中，有2家诊所的TPPT不合格率在各自组别中超过500例，因此被重点关注。我们生成了一份LIS报告，以提高未来数据收集的效率。

结果

在所有病例中，细胞数量不足是导致不合格的主要因素（100%），其次是血液（51.7%，n=120例）、润滑剂（18.5%，n=43例）、炎症（13.8%，n=32例）和黏液（3.9%，n=9例），且一个病例中可能存在多种限制因素。2022财年有20家诊所收集了超过500例TPPT样本。其中2家诊所（其中1家由住院医师负责）的TPPT不合格率超过3%，需要针对这些问题采取干预措施。诊所1的TPPT不合格率为6.1%（1018例中有62例不合格），诊所2的不合格率为3.5%（608例中有21例不合格）。

结论

为解决这些限制因素，我们向每家诊所发送了一份包含TPPT采集最佳实践的实验室公告以及Hologic公司推荐的润滑剂清单。同时提供了TPPT不合格率的统计数据。不合格率最高的诊所还收到了Hologic公司的教育材料并参加了相关培训课程。实验室质量问题的解决通常需要深入调查。在人员短缺的情况下，一个高效的LIS系统对于有效调查和解决质量差异至关重要。我们在干预措施实施后的3个月和1年分别通过LIS报告审查了TPPT数据，以评估干预效果。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

研究数据不对外公开。