以患者和家庭为中心的疼痛评估方法在重症监护病房中的可行性和可接受性

《Nursing in Critical Care》：Feasibility and Acceptability of a Patient- and Family-Oriented Approach to Pain Assessment in the Intensive Care Unit

ICU患者疼痛评估中家庭护理者可行性与一致性研究，采用数值评分、二选一问题和开放式问题同步评估，34/45配对完成，数值评分一致性良好（ICC=0.75），证明家庭护理者可作为有效疼痛评估辅助，尤其在患者无法沟通时。

　　

摘要

背景

家庭护理人员（如家庭成员、密友）可能能够帮助评估重症监护室（ICU）患者的疼痛情况。然而，目前尚未确定适合家庭护理人员用于评估ICU患者疼痛的方法。

目的

评估独立收集患者和家庭护理人员对患者疼痛的评估结果的可行性和可接受性，并确定疼痛评分之间的一致性。

研究设计

来自加拿大阿尔伯塔省卡尔加里市某ICU的能够表达疼痛程度的成年患者及其家庭护理人员（形成患者-家庭护理人员配对）被要求同时独立（互不知情的情况下）对患者的疼痛进行评估（从2023年1月4日开始），评估方法包括：（1）关于是否存在疼痛的“是/否”回答；（2）使用数字评分量表（Numerical Rating Scale）评估疼痛强度；（3）对疼痛的开放式文本描述。通过招募到的配对比例与实际接触的配对比例来评估获取疼痛评估结果的可行性；通过计算配对完成的比率来评估可接受性。Cohen's kappa（κ）和组内相关系数（ICC）[95%置信区间]用于评估配对间的一致性。

结果

在招募期间，共有458名患者入住该ICU，其中45对配对参与了研究。34对配对（75.6%）同意参与并完成了研究（可接受性结果）。患者对疼痛的“是/否”回答之间的一致性为中等（κ = 0.45 [0.16–0.76]），患者和家庭护理人员在使用数字评分量表评估疼痛强度方面的一致性较好（ICC = 0.75 [0.56–0.87]）。在提供疼痛开放式文本描述的18对配对中，有13对（72.2%）的描述相似。

结论

从ICU中的患者-家庭护理人员配对处独立、同时收集疼痛评估结果是可行且可接受的，家庭护理人员似乎能够提供关于患者疼痛情况的可靠信息。

临床实践意义

家庭护理人员参与ICU中的疼痛评估可能在某些情况下补充临床疼痛评估，特别是对于无法交流的患者，尽管仍需进一步研究。

亮点

• 已知内容：

  • ○

    家庭护理人员参与重症监护室工作可以缩短患者的住院时间。

  • ○

    家庭护理人员的参与可以改善以患者和家庭为中心的护理结果，包括对护理的满意度。

  • ○

    大多数元宇宙（metaverse）相关研究都是短期性的或针对大学生的。

• 本文的贡献：

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    使用简单的现有工具（数字评分量表、二选一问题及开放式问题）让ICU患者的家庭护理人员提供疼痛评估是可行且可接受的。

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    家庭护理人员似乎能够提供关于患者疼痛情况的可靠信息，尤其是在患者无法交流时，他们可以成为临床医生疼痛评估的宝贵补充。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

如需获取支持本研究结果的数据，可向通讯作者提出合理请求。