了解加拿大肿瘤科护士在虚拟护理和跨专业协作方面的经验：一项混合方法研究

《European Journal of Oncology Nursing》：Understanding Oncology Nurses’ Experiences with Virtual Care and Interprofessional Collaboration in Canada: A Mixed-Method Study

虚拟护理模式下加拿大肿瘤护士的跨专业协作与实践挑战

　　

夏洛特·T·李（Charlotte T. Lee）|弗兰科·吴（Franco Ng）|帕米斯·米尔扎德（Parmis Mirzadeh）|伊丽莎白·M·博里克基（Elizabeth M. Borycki）|卡特里奥娜·比克（Catriona Buick）|洛蕾莱·牛顿（Lorelei Newton）|詹妮弗·朗斯伯里（Jennifer Lounsbury）|杰森·王（Jason Wong）|莎莉·莫拉（Shari Moura）|阿丽莎·权（Alisha Kweon）|凯特琳·马塞洛（Katelyn Marcelo）|玛格丽特·菲奇（Margaret Fitch）

多伦多都会大学达芙妮·科克韦尔护理学院（Daphne Cockwell School of Nursing），地址：加拿大安大略省多伦多市丘奇街288号，邮编M5B 1Z5

摘要

引言

虚拟和混合式肿瘤护理现已广泛应用于许多癌症治疗体系中，改变了肿瘤科护士提供支持性护理及团队间协作的方式。然而，关于肿瘤科护士在这种不断变化的环境中的实践和经验的文献资料相对较少。本研究探讨了加拿大肿瘤科护士在虚拟护理方面的经验及其在跨专业团队中的贡献。

方法

这项采用混合方法的研究首先对73名加拿大门诊肿瘤科护士进行了调查，内容涵盖他们对虚拟护理实践的信心和舒适度、对跨专业协作的认知、准备工作的充分性，以及虚拟护理面临的障碍和促进因素。研究使用了描述性统计分析和独立t检验。在第二阶段，通过对10名护士进行半结构化访谈来深入探讨调查结果，并采用了反思性主题分析的定性描述方法。通过对比分析和联合展示的方式实现了各研究结果的整合。

结果

护士们对跨专业协作的评价较高（平均分4.32±0.05），对自己角色的理解也较为到位（平均分4.34±0.99）。然而，他们在执行虚拟护理实践方面的能力评分较低（平均分3.97±0.60），对准备工作的充分性评价为中等（平均分3.12±1.25）。接受过培训的护士与未接受培训的护士之间没有显著差异。访谈还揭示了准备工作的不均衡性、虚拟评估中的挑战以及协调工作量的增加。结果表明，虽然护士们对角色的概念理解较为清晰，但在实际执行过程中受到组织、技术和教育因素的限制。

结论

尽管肿瘤科护士表示对自身角色有清晰的认识，并且重视跨专业协作，但访谈显示，在虚拟护理环境中，角色执行的实际情况受到准备不足、评估工具有限和协调需求增加等因素的制约。虚拟护理有助于提高患者及其家庭的参与度，但需要制定标准化、基于能力的培训计划，并提供系统层面的支持，以使肿瘤科护士的角色期望与虚拟护理的实际操作相匹配。

部分内容摘要

背景

虚拟和混合式肿瘤护理模式现已广泛应用于许多癌症治疗体系中，改变了肿瘤科护士提供支持性护理及团队间协作的方式。虚拟护理被定义为“患者及其护理团队成员通过任何形式的通信或信息技术进行远程互动，旨在提高护理质量和效果”（来源：妇女学院医院健康系统研究所）

研究设计

本研究采用混合方法进行，旨在探索加拿大肿瘤科护士在虚拟护理方面的实践经验。定量研究结果为第二阶段的样本选择和访谈问题提供了依据；通过对比分析和联合展示的方式实现了各研究结果的整合（参考文献：Creswell & Plano Clark, 2018; Fetters et al., 2013）。研究采用了广义的虚拟护理定义，并选取了具有代表性的样本，以反映现实中的肿瘤护理情况；第二阶段的访谈进一步明确了相关细节

定量结果

样本特征见表2。样本中大部分为女性（68人，占93.15%），来自安大略省（43人，占58.90%），全职工作（54人，占73.97%）。34名护士（46.58%）表示在提供虚拟护理前接受过正式培训，其中最常见的培训形式是通用培训（8人），其次是入职培训（6人）。

讨论

这项混合方法研究表明，肿瘤科护士具备强烈的跨专业协作意识和角色认知，但将这种认知转化为实际操作的效果更多地取决于培训内容及组织支持措施。需要注意的是，这些发现需结合不同实践环境的具体情况来解读。护士们指出了基础设施（如平台可靠性、访问权限等）方面的差异

结论

本研究提供了关于加拿大肿瘤科护士在虚拟护理中的实践及跨专业团队协作的新见解。虽然调查结果显示护士对虚拟护理普遍持积极态度，但访谈揭示了实际操作中存在的挑战，包括评估能力不足、伦理问题以及培训效果的差异。这些因素限制了护士在不同环境中的角色发挥。

作者贡献声明

詹妮弗·朗斯伯里（Jennifer Lounsbury）：数据整理、撰写、审稿与编辑。夏洛特·T·李（Charlotte T. Lee）：撰写、审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、验证、监督、软件使用、资源协调、项目管理、研究方法设计、资金申请、数据分析、概念框架构建。玛格丽特·菲奇（Margaret Fitch）：撰写、审稿与编辑、研究方法设计、资金申请、数据分析、概念框架构建。帕米斯·米尔扎德（Parmis Mirzadeh）：撰写、审稿与编辑

未引用的参考文献

Aiyed等人，2024年；Creswell和Creswell，2018年；Jamieson等人，2015年；Mínguez Moreno等人，2023年；Rutledge和Gustin，2021年。

资助情况

为同行评审目的，相关内容已作保密处理。

利益冲突声明

作者声明无利益冲突。

致谢

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