综述：更新的系统性回顾和荟萃分析：肝移植后原发性硬化性胆管炎患者采用导管间吻合术与肝空肠吻合术重建方法的比较

《Transplantation》：Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Duct-to-duct Versus Hepaticojejunostomy Reconstruction After Liver Transplantation for Primary Sclerosing Cholangitis

肝移植术后胆管重建的两种术式在原发性硬化性胆管炎患者中的效果比较：Meta分析显示胆管吻合术（DD）可降低胆管炎发生率，但影响患者和移植物生存率，而 Roux-en-Y吻合术（RY）虽胆管炎风险较高但生存优势更显著。

　　

摘要 通俗语言总结

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Roux-en-Y (RY) 和导管对导管 (DD) 吻合术是原位肝移植 (OLT) 中两种用于胆道重建的技术，但它们在原发性硬化性胆管炎 (PSC) 患者中的有效性仍存在争议。这项荟萃分析比较了 PSC 患者接受 DD 与 RY 吻合术后的结果。系统评价确定了比较这两种手术方法的研究。主要结局指标是术后胆道并发症，次要结局指标包括移植物和患者的生存情况、胆管炎、胆管癌、PSC 复发、肝动脉血栓形成以及是否需要再次移植。偏倚风险使用“非随机干预研究的偏倚风险评估工具”进行评估。二元结局数据通过比值比 (OR) 和 95% 置信区间 (CI) 进行分析，而患者和移植物生存情况则通过重建后的 Kaplan-Meier 数据估算风险比 (HR) 来评估。共有 12 项研究纳入分析，涉及 1418 名患者，其中 891 名（62.8%）接受了 RY 吻合术，527 名（37.2%）接受了 DD 吻合术。胆道狭窄（OR，1.18；95% CI，0.71-1.97）和渗漏（OR，1.23；95% CI，0.68-2.20）在两组间没有显著差异。DD 吻合术与较低的胆管炎风险相关（OR，0.37；95% CI，0.15-0.91）。重要的是，RY 组患者的生存率（HR，0.69；95% CI，0.55-0.86）和移植物存活率（HR，1.38；95% CI，1.12-1.69）均优于 DD 组。其他次要结局指标没有显著差异。尽管 DD 吻合术降低了胆管炎的风险，但在 PSC 患者的 OLT 中，其患者和移植物存活率低于 RY 吻合术。对于这一患者群体，RY 吻合术可能是一种更安全的重建策略。

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通俗语言总结：这项荟萃分析比较了两种用于原发性硬化性胆管炎 (PSC) 患者肝移植中的胆道重建手术技术：Roux-en-Y (RY) 和导管对导管 (DD) 吻合术。通过对 12 项研究（共 1418 名患者）的分析，发现 DD 吻合术降低了胆管炎的风险，但患者的生存率和移植物存活率低于 RY 吻合术。两种方法在胆道狭窄和渗漏方面没有显著差异。总体而言，对于接受肝移植的 PSC 患者而言，RY 吻合术似乎是更安全的选择，尽管 DD 吻合术的胆管炎风险较高，但能带来更好的生存结果。

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