使用德尔菲（Delphi）方法为患有晚期膀胱癌的老年人的护理计划制定一个实用框架

《Supportive Care in Cancer》：Use of a Delphi process to formulate a pragmatic framework for care planning in older adults with advanced bladder cancer

本研究针对80岁以上晚期膀胱癌患者，采用德尔菲法专家共识构建护理框架，整合功能评估、化疗毒性预测和目标护理讨论工具，以提高目标一致性的治疗。

　　

摘要

目的

晚期膀胱癌的诊断通常发生在人生的第8或第9个十年。关于膀胱癌治疗的大部分数据都来自年轻人群体。患有癌症的老年人更可能伴有其他疾病、未被发现的健康问题，且相较于年轻患者，他们更重视生活功能。然而，在为这一特殊人群制定治疗计划时，功能评估和价值诉求的收集并未得到一致的应用。我们提出使用一套干预措施或框架，来指导晚期膀胱癌患者的早期治疗计划，以确保提供的治疗符合患者的目标和需求。

方法

我们采用改进的德尔菲（Delphi）方法来确定该框架的组成部分。首先进行了文献回顾，随后召集了一个由跨学科专家组成的小组，这些专家在泌尿肿瘤学（内科和外科）、临床试验设计、老年肿瘤学、姑息治疗、运动生理学或癌症康复领域具有国际公认的专业知识。该小组参与了调查和讨论，以确定以下方面的代表性评估工具：（1）功能评估；（2）化疗毒性评估；（3）治疗目标的制定。

结果

专家小组建议使用简化的身体功能评估工具来衡量患者的功能状态，使用“癌症与老龄化研究小组”（Cancer and Aging Research Group）的化疗毒性计算工具来评估化疗风险，并使用“严重疾病对话指南”（Serious Illness Conversation Guide）来了解患者的价值观和优先事项。

结论

这一共识构建过程基于证据和专家共识，为晚期膀胱癌患者的护理计划制定提供了一个实用的框架。