修复后的法洛四联症患者中，右心房功能储备与右心室舒张储备及肝脏硬度之间存在关联

《Echocardiography》：Right Atrial Functional Reserve is Associated With Right Ventricular Diastolic Reserve and Liver Stiffness in Repaired Tetralogy of Fallot

右心房功能储备及右心室舒张功能储备降低与肝硬度相关的研究。采用超声斑点追踪和组织多普勒评估TOF修复患者及对照组的RA和RV功能储备，发现患者RA功能储备指数（RAFR）降低（8.5±4.4 vs 11.0±4.8），RV舒张储备降低（8.9±4.7 vs 5.2±3.3），且肝剪切波速（1.3±0.2 m/s）和弹性值（5.9±1.5 kPa）升高，其中RV舒张储备是RAFR的独立影响因素。

　　

摘要

研究目的

在射血分数保持正常的心力衰竭患者中，右心房（RA）功能储备在运动中的重要性已被认识到。本研究旨在确定运动状态下RA的功能储备，并探讨其与右心室（RV）功能储备及肝脏硬度的关联。

材料与方法

研究对象包括47名受试者，其中22名为接受TOF修复手术的患者，年龄为17.9 ± 3.8岁，另外25名为年龄匹配的对照组。分别通过斑点追踪技术和组织多普勒超声心动图，在静息状态和自行车运动期间评估RA和RV的收缩期及舒张期功能储备。研究了运动引起的RA储备应变变化（ΔRA储备应变）以及三尖瓣收缩期和舒张期环速度的变化。RA功能储备指数（RAFR）的计算公式为ΔRA储备应变 × (1 – 1/基线RA储备应变)。肝脏剪切波速度和组织弹性通过二维剪切波弹性成像技术进行评估。

结果

在静息状态下，与对照组相比，患者的RA应变和应变率显著降低（所有p < 0.05）。患者的RAFR指数显著降低（8.5 ± 4.4 vs 11.0 ± 4.8，p = 0.044），RV收缩期功能储备降低（6.6 ± 2.9 vs 3.7 ± 2.2，p < 0.001），RV舒张期功能储备也降低（8.9 ± 4.7 vs 5.2 ± 3.3，p = 0.002）。患者的肝脏剪切波速度（1.3 ± 0.2 m/s vs 1.1 ± 0.2 m/s，p = 0.002）和肝脏E值（5.9 ± 1.5 kPa vs 4.5 ± 1.0 kPa，p < 0.001）均高于对照组。在患者中，肝脏E值与RAFR指数存在显著相关性（r = ?0.36，p = 0.03）。多变量分析进一步显示，RV舒张期储备是RAFR指数的唯一独立相关因素（β = ?0.33，p = 0.014）。

结论

TOF修复术后，青少年和年轻成人运动负荷下的RA功能储备受损，并且与RV舒张期储备及肝脏硬度有关。

临床试验注册

不适用。

利益冲突

所有作者均声明无利益冲突。

数据可用性声明

数据仅限于研究团队在获得许可并达成协议后使用。