土耳其女性自杀的年龄相关模式：一项关于报告原因和方法的15年国家层面分析

《Behavioral Sciences》：Age-Related Patterns of Female Suicide in Türkiye: A 15-Year Nationwide Analysis of Reported Reasons and Methods G?kmen Karaba?, Volkan Zeybek and Mehmet Sunay Yavuz

　　

自杀是全球重大的公共卫生问题，其报告原因和方法因性别和年龄而呈现显著差异。尽管男性自杀率通常更高，但女性自杀展现出独特的社会人口学和年龄相关模式，这些模式尚未得到充分探索。在土耳其，国家自杀统计数据可获取，但全国范围内专门针对女性的年龄分层分析有限。本研究旨在调查土耳其女性自杀的长期趋势、报告原因和方法的年龄相关差异，并为制定年龄和性别敏感的预防策略提供见解。这项回顾性、全国性描述性研究分析了从土耳其统计研究所（Turkish Statistical Institute, TURKSTAT）获得的2009年至2023年间女性自杀数据。共纳入12,868例女性自杀案例（平均年龄36.5±19.3岁）。数据根据年份、年龄组、婚姻状况、教育水平、自杀原因和自杀方法进行评估。原因和方法基于官方行政分类进行归类。计算描述性统计，并使用皮尔逊卡方检验（Pearson’s chi-square test）评估年龄组与自杀原因和方法之间的关联。在15年研究期间，土耳其有12,868名女性死于自杀。年自杀率范围为每10万人口1.81至2.46，最低率出现在2017年，最高率在2022年。在所有年龄组中，最常见的自杀原因是疾病（illness），尤其在45岁及以上的女性中。因疾病自杀的比例在15-24岁年龄组为13.9%，25-34岁为24.6%，45-54岁为41.0%，55-64岁为42.3%（p<0.001）。情感和关系相关原因在年轻女性中更普遍，特别是在15-24岁年龄组（4.8%），但随年龄增长显著下降（p<0.001）。经济困难总体上是最少被提及的原因，尤其在35岁以下女性中（p<0.001）。关于自杀方法，在所有年龄组中，上吊（hanging）是最常见的方法，且随年龄增长而增加——15-24岁为35.8%，45-54岁为55.1%，75岁以上为63.5%（p<0.001）。化学物质的使用在15-24岁年龄组达到峰值（12.4%），在老年女性中下降（75岁以上为5.8%）。枪支使用与年龄呈显著负相关，从15岁以下女性的24.6%降至75岁及以上女性的0.8%（p<0.001）。自杀原因和方法上的这些年龄相关差异具有统计学显著性（p<0.001）。土耳其女性自杀在原因和方法上均表现出显著的年龄依赖性差异。疾病相关自杀和上吊在老年组中占主导地位，而年轻女性则呈现出更多样化的报告原因和方法模式。非特异性分类的高比例凸显了当前自杀报告系统的局限性。这些发现强调了改进自杀分类、加强监测以及制定针对各年龄段女性、对年龄和性别敏感的预防策略的必要性。

**研究方法解读**
本研究基于土耳其女性自杀的年龄相关模式展开背景分析。自杀是全球重大公共卫生问题，尽管男性自杀率总体更高，但女性自杀在原因和方法上呈现独特的年龄依赖性差异，而针对土耳其女性的全国性、年龄分层分析尚存不足。为此，研究人员利用土耳其统计研究所（TURKSTAT）2009年至2023年的全国性死亡登记数据，开展回顾性描述性分析，旨在揭示自杀原因与方法随年龄的变化规律，为制定年龄和性别敏感的预防策略提供依据。该研究发表在《Behavioral Sciences》。

**关键技术与方法**
研究人员采用的主要技术方法包括：利用土耳其统计研究所（TURKSTAT）的全国死亡登记系统（基于民法和内政部与卫生部报告）获取2009-2023年女性自杀数据（样本队列来源于全国人口，共12,868例），按年龄组（<15、15-24、25-34、35-44、45-54、55-64、65-74、≥75）对自杀原因（疾病、家庭冲突、经济困难、情感关系问题、其他/未明确）和方法（上吊、化学物质、跳楼、枪支、其他）进行分类；运用描述性统计和皮尔逊卡方检验（Pearson’s chi-square test）评估年龄组与自杀原因及方法的关联性。

**研究结果**
**自杀原因的年龄分布**
研究发现，疾病（illness）是大多数成年女性最常见的自杀原因，其比例随年龄增长显著上升：15-24岁组为13.9%，55-64岁组升至42.3%（p<0.001）。情感关系相关原因在年轻女性（如15-24岁组4.8%）中更突出，但随年龄增长显著下降（p<0.001）。经济困难在所有年龄组中均不常见，尤其在35岁以下女性中（p<0.001）。“其他”原因（包括学业失败、生意失败及未知原因）在所有年龄组中均占较高比例，尤其在<15岁和35-54岁组。

**自杀方法的年龄分布**
上吊（hanging）是各年龄组最常见的方法，且随年龄增长比例增加：15-24岁组35.8%，75岁以上组63.5%（p<0.001）。化学物质使用在15-24岁组达到峰值（12.4%），向老年组下降。枪支使用与年龄呈显著负相关，从15岁以下组的24.6%降至75岁以上组的0.8%（p<0.001）。跳楼方法在各年龄组中保持相对稳定（约19-21%）。

**讨论与结论**
讨论部分指出，疾病相关自杀在老年女性中占主导，这与慢性疾病负担和心理健康服务可及性低相关；上挂方法的普遍性可能反映文化熟悉度和可及性因素。情感关系因素在年轻女性中更突出，而经济困难罕见于所有组别，但可能因分类“其他”而被低估。高比例的“其他”原因分类揭示出自杀报告系统的不足，影响预防策略的精准制定。最后，研究人员翻译研究结论如下：本项全国性分析表明，土耳其女性自杀在报告原因和方法上均表现出显著的年龄相关差异。疾病相关自杀和上挂在老年组中占主导，而年轻女性展现出更多样化的模式，情感和关系因素及更广泛的方法更为突出。非特异性分类的持续高比例凸显了当前自杀报告和诊断框架的重要局限性。这些发现强调需要改进自杀分类系统、加强监测，并实施针对女性生命周期不同风险特征的年龄和性别敏感的预防策略。