《Journal of Thoracic Oncology》：Consensus statement on ctDNA minimal residual disease (MRD) testing in early-stage NSCLC – A Delphi study by the Asian Thoracic Oncology Research Group (ATORG)
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新加坡国家癌症中心医学肿瘤科，新加坡
摘要
引言
利用液体活检检测微小残留病（MRD）是用于对早期切除的非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行风险分层和复发生态监测的新工具。目前迫切需要关于其最佳临床应用方式的明确指导。
方法
亚洲胸科肿瘤研究组（ATORG）召集了一个由27位专家组成的多学科团队，通过结构化的德尔菲（Delphi）方法制定了关于基于ctDNA的MRD检测在早期切除NSCLC中临床应用的共识声明。这些声明涵盖了以下几个主题领域：检测方法的有效性和标准化；研究和试验中的协调性；临床应用；实施过程中的挑战；共识建议；区域范围内MRD检测的基础设施；以及实用试验的路线图。
结果
共形成了23条共识声明，其中除一条外均获得了广泛共识。共识强调了需要明确MRD检测的最小分析性能阈值，提高报告指标的标准化程度，并制定出关于样本前处理的详细指南。此外，统一临床试验中的血液采样时间和术语对于确认MRD检测的预后价值也至关重要。尽管当前的MRD检测方法具有较高的特异性和阳性预测值，但由于敏感性存在差异，使其无法在临床试验之外常规用于辅助治疗的调整。更广泛的普及、可持续的资金支持、持续的共识建立以及合作生成实际应用数据对于推动其临床应用和采纳也至关重要。未来的临床试验必须考虑到不同驱动基因所关联的生物学特征和不断变化的护理标准。
结论
这些建议为将MRD检测负责任地整合到临床研究和实践中提供了实用的框架。
