《Nursing Research and Practice》：Impact of a High-Fidelity Interdisciplinary Simulation on Self-Reported Competences in Managing Suicidal Ideation: A Mixed-Method Approach
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目的：评估高保真模拟（High-Fidelity Simulation）对提升护理学与心理学学生在处理自杀意念（Suicidal Ideation）方面的沟通能力、知识及态度的效果。设计：采用混合方法（Mixed-Method Approach），结合模拟前后
目的：评估高保真模拟（High-Fidelity Simulation）对提升护理学与心理学学生在处理自杀意念（Suicidal Ideation）方面的沟通能力、知识及态度的效果。设计：采用混合方法（Mixed-Method Approach），结合模拟前后评估（Pre- and Post-Simulation Assessments）、结构化访谈（Structured Interviews）及主题分析（Thematic Evaluation）。方法：研究纳入来自护理学与心理学专业的370名参与者，共参与26次模拟课程。通过干预前后问卷（Pre- and Post-Intervention Questionnaires）测量沟通、共情及自杀知识的变化。定性数据通过访谈收集，并采用主题分析（Thematic Analysis）进行处理。结果：学生报告在感知能力与自信心（Perceived Competence and Assertiveness）方面显著提升，同时对有自杀倾向患者（Suicidal Patients）的情绪反应发生改变。模拟后即刻观察到，学生在自我评估的共情（Empathy）、信息性沟通（Informative Communication）及自报知识（Self-Reported Knowledge）方面显著下降。定性结果表明，暴露于逼真场景（Realistic Scenario）提高了学生对自身局限性的意识，并加深了对自杀干预复杂性的理解。参与者还报告了高度的满意度及感知教育价值（Perceived Educational Value）。结论：该模拟促进了关于自杀预防的反思性学习（Reflective Learning），提升了学生的感知专业能力（Perceived Professional Capacity）与自信心，同时促使他们对自身沟通技能与知识进行更批判性的自我评估（Critical Self-Assessment）。定性结果进一步强调了该体验如何增强学生对自杀干预复杂性及自身专业局限的认识。总体而言，尽管学生报告了高教育价值及增强的批判性意识，但对自报技能的影响呈现差异，应谨慎解读。
**高保真跨学科模拟在自杀意念处理能力培养中的应用与影响——基于《Nursing Research and Practice》的论文解读**
### 研究背景与问题提出
全球范围内精神障碍的发病率持续攀升，对医疗专业人员提出了更高的理论与实践能力要求。联合国教科文组织（UNESCO）将适应能力（Adaptive Competencies）定义为包括认知、方法及社会情感技能（如沟通、共情与尊重）在内的生活技能。然而，传统高等教育课程在培养这些能力方面存在不足，尤其在自杀预防领域。自杀是全球第14位死因，每年约70万人死于自杀，而老年人群体（尤其是80岁以上男性）的自杀率居高不下。尽管早期识别与干预至关重要，但医疗专业人员常因缺乏专门培训与协议而难以识别警示信号。高保真临床模拟（High-Fidelity Clinical Simulation）作为一种体验式教学方法，通过逼真的场景与标准化患者（Standardized Patient）训练，能有效提升学生的沟通技能、知识及态度。然而，既往研究多聚焦于单一学科，且对模拟后自评能力变化的复杂性（如技能感知的校准）探讨不足。本研究旨在评估高保真跨学科模拟（Interdisciplinary Simulation）对护理学与心理学学生在处理自杀意念时的自评能力的影响，并探讨其教育价值。
### 研究内容与结论
研究人员（即该研究的作者团队）针对370名来自西班牙不同大学的护理学与心理学本科生及硕士生，开展了26次高保真模拟课程。课程设计遵循国际临床模拟与护理学习协会（INACSL）标准，包含简报（Prebriefing）、场景（Scenario）与汇报（Debriefing）三个阶段。模拟场景为一名70岁养老院女性居民表现出重性抑郁障碍与自杀行为障碍（Suicidal Behavior Disorder）的症状（如被动自杀意念）。采用混合方法（Mixed-Method Approach），通过标准化问卷（CCCS-18、SBAQ、EHC-PS、SCLS）进行前后测量，并结合结构化访谈进行主题分析。研究得出以下结论：1. 模拟显著提升了学生自评的专业能力与自信心，但自报共情、信息性沟通与知识分数下降，提示真实场景暴露促使学生更批判性地评估自身不足；2. 定性结果显示，学生通过体验增强了对自己局限性的认识，并加深了对自杀干预复杂性的理解；3. 学生对模拟体验表现出高满意度与感知教育价值。该论文发表在《Nursing Research and Practice》。
### 主要关键技术方法
本研究的关键技术方法包括：（1）高保真模拟设计，采用经过培训的专业女演员饰演标准化患者，并利用逼真舞台美术与虚构契约（Fictional Contract）提升沉浸感；（2）量化评估工具，包括自杀行为态度问卷（CCCS-18）、自杀行为态度问卷（SBAQ）简版、健康专业人员沟通技能问卷（EHC-PS）及学生学习满意度与自信量表（SCLS）；（3）定性数据收集，通过结构化访谈获取主观体验，并使用Atlas Ti 9.1软件进行主题分析；（4）研究样本来自西班牙多所大学的护理学与心理学专业学生（平均年龄22.95岁，78%为女性），共370名参与者，其中45名学生参与了访谈。
### 研究结果
**3.1 结果**
**(1) 自杀相关信念与知识的改变**
通过配对样本t检验，研究人员发现，在CCCS-18量表中，“自杀本身”（Suicide itself）维度出现统计学显著差异（p=0.023，效应量d=0.10），但其他维度（如自杀合法性、终末期自杀、道德维度）无显著变化。在SBAQ量表中，“情感态度”（Feelings）与“专业能力感知”（Capacity）维度在模拟后显著提升（p<0.01），而“知识”（Knowledge）维度显著下降（p=0.001，d=0.19），“权利”（Rights）维度无显著差异。这表明模拟增强了学生对自身专业能力与情感倾向的感知，但暴露了其自报知识的局限。
**(2) 沟通技能的改变**
在EHC-PS量表中，模拟后“信息性沟通”与“共情”（Empathy）维度显著下降（p<0.05，共情效应量d=1.74），而“自信心”（Assertiveness）维度显著提升（p=0.045，d=0.09）。“尊重”（Respect）维度无显著变化。定性结果（如表5所示）表明，学生报告在模拟中感到不安、紧张或意识到自身限制，这解释了自评沟通技能下降的现象，反映的是自我意识与批判性评价的增强，而非实际能力衰退。
**(3) 学生满意度与感知教育价值**
SCLS量表（仅后测）显示学生总体得分较高（M=56.01，SD=10.71），接近满分上限，其中满意度维度均分22.39，自信维度均分33.62。定性结果进一步验证了学生对该教学方式的新颖性、真实性及促进理论与实践结合的积极评价，并表达了参与更多模拟活动的愿望。
### 讨论总结与研究结论
讨论部分指出，高保真模拟在提升学生感知专业能力与情感取向方面效果显著，但自报共情与信息的下降反映了复杂场景暴露后的能力校准现象，即学生从过度自信转向更现实的自我评价。模拟促进了程序性知识（Procedural Knowledge）的学习（如问卷使用与症状识别），但未显著改变学生对自杀权利或合法性的态度，这可能因案例设计未涉及该话题。此外，模拟增强了对老年人群心理健康问题的敏感性，并在汇报环节中培养反思性思维（Reflective Thinking）。局限性包括缺乏对照组、横断面设计及仅纳入护理与心理学学生，且所有测量均基于自评，未来需结合客观评估。研究结论表明，高保真跨学科模拟是自杀预防教育中的有效教学法，它促进了反思性学习、批判性意识及人际交往能力的发展，但部分自报技能变化的复杂性需谨慎解读。该模拟体验提升了学生的专业认知与自我反思，并为课程整合提供了依据。
