《Scientific Reports》：pH profiling reveals progressive wound acidification during healing and higher pH in chronic non-healing wounds: a prospective, multicenter cohort study
编辑推荐：
伤口局部微环境的pH和温度是影响愈合的关键因素，但其动态变化规律尚不明确。为解决这一问题，研究人员开展了一项前瞻性、多中心、观察性研究，系统评估了急性和慢性伤口的pH与温度。结果发现，愈合中的伤口呈现进行性酸化，而慢性不愈合伤口pH值显著更高，提示局部pH可作为非侵入性、动态的伤口监测生物标志物和潜在的治疗靶点。
皮肤是人体的第一道防线，一旦破损，伤口愈合便成为一场复杂而精密的修复“工程”。这个过程中，伤口局部的“微环境”——一个由温度、湿度、酸碱度等多种理化因素构成的微小世界，扮演着至关重要的调控角色。近年来，伤口微环境的pH值和温度，因其易于无创监测的特性，被视为极有潜力的愈合状态“晴雨表”。然而，一个关键的科学问题尚待解答：在愈合的不同阶段，伤口局部的pH和温度究竟如何动态变化？这些变化与愈合结局（快速愈合还是迁延不愈）之间是否存在明确的相关规律？为了回答这些问题，一个研究团队在《Scientific Reports》上发表了一项研究，为我们描绘了伤口愈合过程中pH与温度变化的清晰图景。
这项研究采用的关键技术方法包括：1）前瞻性、多中心、观察性队列研究设计，确保了数据的代表性和可靠性；2）无创pH和温度测量技术，在伤口中心、伤口边缘和周围皮肤三个标准化位点进行原位检测；3）纵向随访设计，对部分患者进行多次测量，以追踪伤口微环境的动态变化。研究共纳入117名不同伤口病因的患者，累计完成了226次pH测量和181次温度测量。
pH与伤口愈合状态显著相关
通过对比分析，研究人员得出了明确的结论：慢性伤口和非愈合性伤口的pH值显著高于急性伤口和愈合中的伤口。具体数据显示，慢性伤口的平均pH为7.113 ± 0.659，非愈合伤口为7.043 ± 0.694，而急性伤口和愈合中伤口的平均pH分别为6.592 ± 0.617和6.820 ± 0.814，组间差异具有统计学意义（p<.05）。这表明，碱性或接近中性的微环境与伤口慢性化和愈合停滞相关，而酸性微环境则与积极的愈合进程相伴。
伤口内存在从中心到周围的pH梯度
研究还揭示了一个有趣的空间分布规律：在伤口内部存在一个从中心向周围皮肤递减的pH梯度。伤口中心的pH值最高，与周围皮肤的差值（ΔpH）最大可达0.52个单位。这一梯度现象提示，伤口的愈合活动可能在空间上是不均一的，中心区域可能处于不同的生理或病理状态。
愈合进程伴随进行性酸化和降温
对同一伤口进行纵向追踪的结果更具动态洞察力。数据显示，在愈合过程中，伤口的pH值每周平均下降0.05个单位，呈现出稳定的“进行性酸化”趋势。温度测量也显示出随时间推移而下降的类似趋势，尽管组间差异不如pH值那样显著。这表明，伤口的愈合不仅是一个静态的酸碱状态，更是一个动态的、向酸性环境演变的连续过程。
总结与讨论
本研究通过大规模、多中心的临床观察，系统阐明了伤口局部pH与温度在愈合过程中的变化规律。核心结论是：伤口微环境的进行性酸化与成功愈合密切相关，而相对较高的pH（碱性趋势）则与伤口慢性化、不愈合及感染状态相关联。 与温度相比，局部pH值的变化更为显著和规律，显示出其作为无创、动态监测伤口愈合状态生物标志物的巨大潜力。这一发现具有双重重要意义：在临床实践上，它为医生提供了一种简单、客观的工具来评估伤口预后和监测治疗效果；在科学研究上，它指明了伤口局部pH本身可能成为一个新的治疗干预靶点——通过调节伤口微环境的酸碱度，或许能打破慢性伤口的停滞状态，促进其向愈合方向转化。当然，这一设想需要后续的干预性研究来验证。总之，这项研究将伤口微环境的“pH值”从一个普通的理化参数，提升为理解和管理伤口愈合的关键指标，为未来更精准的伤口护理策略奠定了基础。
