接受抗逆转录病毒治疗的HIV感染者中，代谢功能障碍相关脂肪肝疾病的危险因素

《AIDS》：Risk factors of metabolic dysfunction-associated fatty liver disease in people with HIV receiving antiretroviral therapy

MAFLD风险因素及非侵入性检测指标研究显示，HIV感染者接受ART治疗后MAFLD患病率随时间增加，且与体重显著相关，独立风险因素包括女性、糖尿病史、BMI≥24、TG≥1.7 mmol/L及体重增幅5-10%或>10%，保护因素为高龄（>65）及AZT/3TC用药。HSI和ZJU指数有效用于MAFLD早期筛查。

　　

摘要 通俗语言总结

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目的：

本研究旨在确定与人类免疫缺陷病毒（PWH）感染者代谢功能障碍相关性脂肪肝病（MAFLD）的发病和进展相关的风险因素。

方法：

在开始抗逆转录病毒治疗（ART）后6个月、1年、1.5年、2年和3年，回顾性地收集了临床和实验室数据。采用多变量逻辑回归分析来识别MAFLD的风险因素，并评估ART的影响。

结果：

共有740名参与者（95%为男性，平均年龄36.58 ± 13.93岁），ART平均持续时间为3.33 ± 4.56年。6个月时的实验室数据显示：CD4⁺细胞计数为（356.95 ± 98.76）个/立方毫米，体重指数（BMI）为（22.87 ± 7.47）千克/平方米，甘油三酯（TG）为（1.53 ± 0.98）毫摩尔/升，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）为（2.45 ± 0.71）毫摩尔/升。通过肝脂肪变性指数（HSI）和浙江大学指数（ZJU）检测MAFLD的比率随ART持续时间的延长而增加。体重增加超过10%的患者比例从基线的48.80%上升至ART治疗3年后的87%。MAFLD的独立风险因素包括女性、治疗前患有2型糖尿病（T2DM）、基线BMI >24千克/平方米以及TG ≥1.7毫摩尔/升；1年内体重增加5–10%或超过10%；第1年时BMI ≥24千克/平方米且TG ≥1.7毫摩尔/升。保护因素包括年龄大于65岁、使用AZT和基于3TC的疗法。

结论：

根据HSI和ZJU指数评估的MAFLD患病率随ART治疗的进行而稳步增加，并与体重增加密切相关。这些发现验证了这些无创工具在识别关键风险因素方面的有效性，强调了在当前接受ART治疗的患者中持续监测体重的必要性。

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