综述：右结肠癌外科手术技术的质量保证：系统评价

《Colorectal Disease》：Quality assurance of surgical techniques for right colon cancer: Systematic review

本研究系统回顾了标准化全结肠系膜切除术（CME）与标准右半结肠切除术（SRH）的术后并发症及死亡率，发现规范淋巴结清扫、手术者经验及视频评估显著降低并发症和死亡率。

　　

摘要

背景

继Bill Heald提出直肠癌的全直肠系膜切除术（TME）之后，Hohenberger将同样的方法应用于右侧结肠癌，引入了全结肠系膜切除术（CME）。作为一种相对较新的技术，目前相关的随机对照试验（RCT）较少，且缺乏关于长期肿瘤学结果的报告。此外，尽管已有证据明确了该技术的核心原则，但在实际应用中仍存在差异。本系统评价旨在探讨手术技术标准化对CME和标准右半结肠切除术（SRH）疗效的影响。

方法学

通过广泛搜索在线数据库，共选取了3项RCT和15项非随机干预研究（NRIS）。这些研究根据10项检查清单的质量保证框架进行了评估，该清单旨在规范手术技术并减少不同外科医生和病例之间的差异。采用回归模型分析10项检查清单与CME和SRH相关指标之间的关系。

结果

RCT结果显示，淋巴结清扫的标准化（p = 0.005）、外科医生的手术量（p = 0.041和p = 0.021）以及手术过程的视频监控（p = 0.005）与术后并发症减少相关。当研究采用标准化的淋巴结清扫方法（p = 0.009）、外科医生手术过程的视频评估（p = 0.021）和视频监控（p = 0.009）时，死亡率更低。此外，通过视频评估外科医生操作时，切除的淋巴结数量变异系数也有所降低（p = 0.031）。

结论

在全结肠系膜切除术中严格遵循高质量手术技术标准可带来更好的疗效。

利益冲突声明

本研究不存在利益冲突，所有数据可应要求提供。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。