《Healthcare》：Manual Therapy, Core Training, and Pilates Method Interventions in Dance Rehabilitation: A Scoping Review
Ioannis Tsartsapakis and
Aglaia Zafeiroudi
编辑推荐：
目的：绘制和综合关于手法治疗、核心稳定性训练和普拉提方法练习在成年舞者肌肉骨骼状况康复中的现有证据。方法：根据系统综述和荟萃分析优先报告的条目：范围综述扩展版（PRISMA-ScR）指南进行了一项范围综述。在六个电子数据库（PubMed、Scopus、Web
目的：绘制和综合关于手法治疗、核心稳定性训练和普拉提方法练习在成年舞者肌肉骨骼状况康复中的现有证据。方法：根据系统综述和荟萃分析优先报告的条目：范围综述扩展版（PRISMA-ScR）指南进行了一项范围综述。在六个电子数据库（PubMed、Scopus、Web of Science、SPORTDiscus、CINAHL和PEDro）中进行了系统检索。研究资格严格遵循人群-概念-背景（PCC）框架。两名独立评审员筛选文献并提取数据。结果：共有16项研究符合纳入标准，包括随机对照试验、干预研究和病例报告或系列。干预主要针对慢性踝关节不稳、下背痛和术后康复。结果表明，虽然个体化手法治疗和普拉提方法方案在舞蹈医学中被广泛使用，但高水平证据仍然有限。结论：将手法治疗与运动控制练习（如普拉提方法和核心训练）相结合的综合康复方法似乎在支持舞者安全重返表演方面具有潜在效用。然而，当前文献严重依赖观察性和病例驱动的证据，凸显了需要强有力的临床试验来建立标准化、舞蹈特异性的康复指南。
**1. Introduction**
**1.1. 舞者的肌肉骨骼障碍（MSDs）与针对性康复的需求** 肌肉骨骼障碍（MSDs）是全球疼痛与功能受限的主要原因，在舞者中尤为普遍，因其高体力需求、重复性负荷和极端活动范围。流行病学数据显示，舞者的髋部疼痛、下背痛和应力性损伤发生率常超过许多运动员群体。康复需整合物理治疗、手法治疗与运动干预，同时关注运动质量、神经肌肉控制和动作模式恢复。
**1.2. 关键康复概念：手法治疗与普拉提方法干预** 手法治疗被定义为物理治疗中运用徒手技术处理肌肉骨骼疼痛与功能障碍的专业领域，包括关节松动、关节推拿、软组织技术和神经松动术。普拉提方法康复强调核心控制、脊柱排列和功能性呼吸，其六个原则（中心化、专注、控制、精确、流畅和呼吸）旨在增强神经肌肉效率。生物力学分析为普拉提器械（如Reformer）在舞蹈特异性动作中的应用提供了生理基础。
**1.3. 舞蹈医学中的康复背景** 舞蹈康复传统上涵盖从渐进负荷方案到手术干预的多种方法。本综述聚焦于手法治疗、核心稳定性训练和普拉提，因为这些方式已深入舞蹈文化与临床实践，但缺乏针对高需求人群的系统证据地图。
**1.4. 理由与目标** 现有研究常混淆一般性能提升、损伤预防与临床康复的概念，且多集中于孤立干预或非舞者群体。因此，采用范围综述方法，遵循人群-概念-背景（PCC）框架，系统识别、分类并综合有关成年舞者肌肉骨骼障碍中关节推拿、松动术、核心训练和普拉提方法干预的证据，以提供当前方法的全面概览并支持循证康复策略。
**2. Materials and Methods**
**2.1. 研究设计** 遵循Arksey和O’Malley提出的方法框架及Levac等人的改进，报告符合系统综述和荟萃分析优先报告的条目：范围综述扩展版（PRISMA-ScR），协议预注册于开放科学框架（OSF）。选择范围综述而非系统综述，旨在映射广泛且异质的文献，而非回答单一临床疗效问题。
**2.2. 资格标准（PCC框架）** 资格标准严格依据PCC框架制定。纳入同行评议的原始研究（任何设计，包括随机对照试验（RCT）、干预研究、病例报告和系列）。鉴于舞蹈医学研究的初始阶段，故意纳入低水平证据，因为高度个体化的临床方案常首先记录于病例研究。
**2.3. 搜索策略** 在六个电子数据库（PubMed、Scopus、Web of Science、SPORTDiscus、CINAHL和PEDro）中系统检索，覆盖至2026年2月的文献。仅考虑英文同行评议研究。使用的布尔字符串结合了手法治疗、核心训练、普拉提及舞者相关术语。
**2.4. 研究选择** 所有记录导入参考管理系统去重后，由两名独立评审员根据PCC准则进行盲法标题和摘要筛选。相关研究进入全文评审，分歧通过讨论或咨询第三位评审员解决。
**2.5. 数据提取与综合** 两名独立评审员使用标准化表格提取数据，包括作者、年份、设计、参与者人口学、状况、干预细节和主要结局。根据范围综述方法，不强制进行正式偏倚风险评估，但将在讨论中涉及方法学限制。数据以叙述性和表格形式呈现。
**3. Results**
**3.1. 手法治疗与关节推拿方法** 手法治疗是最常见的干预类别，见于过半研究中。Mulligan动态关节松动术用于骶髂关节痛和下肢体力过度症状，减少疼痛强度并改善功能模式。多模式手法治疗（包括关节松动、软组织技术和姿势再训练）用于慢性颈痛和胸椎疼痛。近期文献记录了术后和严重损伤背景下的手法治疗，如髋关节镜术后方案（Curley等）和髋臼盂唇撕裂的保守管理（Khoo-Summers & Bloom）。创新方法如器械辅助软组织松动术（IASTM）结合血流限制训练用于慢性踝关节不稳。
**3.2. 核心稳定性与运动控制干预** 核心聚焦干预强调深层躯干稳定和运动控制训练，包括一项随机对照试验（RCT）。Vera等人在专业芭蕾舞者中实施综合核心预防与管理方案，显著降低了损伤发生率和严重程度。低水平证据研究中，稳定练习和动作再教育用于脊柱退行性疾病，针对性核心力量训练用于下背痛。动态悬吊系统和家庭核心练习改善了躯干稳定性和疼痛。
**3.3. 普拉提干预** 专门研究普拉提方法的文献构成独特子集。Che等人调查了12周普拉提Reformer训练对拉丁舞者的影响，报告了生物力学控制和技术执行的改善。Panhan等人映射了芭蕾舞中普拉提垫上练习的神经肌肉效应，提高了多裂肌和腹内斜肌的神经肌肉效率。这些研究展示了普拉提作为神经肌肉再训练和治疗工具的整合趋势。
**3.4. 跨研究模式总结** 整体模式表明，手法治疗和核心训练（包括普拉提）深度嵌入舞者MSDs的临床管理。证据基础正在从历史性的孤立病例报告向近期引入的RCT和结构化干预研究过渡。所有研究均报告积极临床结局，但干预剂量和结局指标的显著变异性限制了直接可比性。
**3.5. 方法学质量总结** 根据范围综述方法，未进行正式偏倚风险评估，但进行定性评估。75%的研究（12/16）为病例报告和系列（4级证据），虽提供高临床粒度，但缺乏对照。新兴的高水平证据（1项RCT和3项干预研究）展示了向更严格实验设计的积极转变，但常见限制包括小样本量、缺乏长期随访和非标准化结局指标。
**4. Discussion**
**4.1. 手法治疗的既定角色** 手法治疗是舞蹈医学中最既定且广泛使用的康复方法。技术涵盖脊柱推拿、关节松动、软组织松动、肌筋膜释放、按摩和徒手牵引。机制包括机械效应（增加组织延展性、改善关节活动度）和神经效应（调节本体感觉和伤害性输入）。在急性损伤中，手法治疗常用于远离损伤部位以控制疼痛；在慢性损伤中，用于处理持续僵硬和适应不良模式。近期文献将其扩展到术后情境和保守管理中，并出现IASTM结合血流限制等创新。然而，许多证据来源于运动或一般MSK研究的外推，需整合到主动运动与神经肌肉再训练的全面方案中。
**4.2. 核心训练与普拉提方法干预：新兴证据基础** 核心和普拉提方法康复在舞蹈医学中广泛应用，尤其在改善神经肌肉控制和姿势排列方面。历史上依赖临床经验和理论对齐，缺乏实证证据。本综述显示普拉提方法康复正出现但仍以低水平证据为主。近期文献标记了关键转变：拉丁舞者中普拉提器械的应用增强了生物力学控制，垫上干预改善了稳定肌的神经肌肉效率。Vera等人的RCT为综合性核心预防方案提供了实证支持。尽管存在进展，但传统文献依赖非舞者研究，且获得专有资源的能力差异大。
**4.3. 方法学考虑与异质性** 舞蹈类型、损伤类型和干预方案的高度异质性是主要发现。古典芭蕾与现代、当代或拉丁舞的体力要求根本不同，但文献常将“舞者”视为同质群体。缺乏标准化方案和干预剂量的详细报告限制了综合结论的推广性。
**4.4. 病例报告与新兴RCT在精英人群中的作用** 病例报告和系列的主导地位（12/16）反映了舞蹈医学中招募大样本精英表演者的困难。它们为高度个体化的治疗路径提供临床洞见。近期RCT（Vera等人）的出现表明该领域正在成熟，弥合了临床实践与严谨科学方法之间的差距。
**4.5. 未来研究的意义** 临床实践应基于具体生物力学分析而非传统惯性。未来研究需超越描述性病例研究，建议制定核心和普拉提方法干预的标准化报告清单，实施单病例（N-of-1）试验或多中心RCT，并考虑不同舞蹈风格的艺术和机械特性。纵向研究评估重返表演结局、复发率和客观生物力学评估（如动作分析和肌电图）将提供长期有效性见解。
**4.6. 局限性** 高水平研究数量有限，特别是核心和普拉提康复方面；研究设计、结局指标和报告质量的异质性限制结论；排除未受伤舞者和性能增强研究减少了合格研究数量；依赖已出版文献可能遗漏专业舞蹈环境中的未发表方案，导致真实实践程度低估。
**5. Conclusions** 本范围综述综合了手法治疗、核心训练和普拉提方法干预在成年舞者肌肉骨骼损伤中的现有证据。手法治疗是最常记录的干预，反映了其在处理疼痛、关节限制和软组织功能障碍中的长期角色，但其支持证据仍高度依赖病例报告或从更广泛MSK研究的外推。核心和普拉提方法康复方法，先前主要应用于体能训练而非康复情境，现已出现在临床文献中，并得到近期RCT和针对性干预研究的支持，显示出对腰盆腔功能障碍、神经肌肉效率和生物力学控制的潜在益处。然而，整体证据基础狭窄、方法学异质且受限于小样本。研究发现表明，尽管舞蹈医学康复实践仍由临床经验塑造，但该领域正开始向实证验证过渡。推进该领域需开展精心设计的临床研究、详细报告干预参数，并采用针对不同舞蹈风格生物力学和技术需求的客观评估。强化手法治疗、核心训练及新兴普拉提应用的证据基础，将支持制定标准化、舞者特异性方案，最终改善损伤结局并促进舞者的长期健康与表现。
