摘要
背景
本研究评估了empagliflozin治疗与2型糖尿病（T2DM）患者心外膜脂肪组织（EAT）厚度和心脏功能之间的关系，这些患者尚未被诊断为心血管疾病。
方法
在这项前瞻性单臂研究中，75名接受稳定口服降糖治疗的2型糖尿病成人患者每天服用10毫克empagliflozin，持续6个月。已知患有心血管疾病、心力衰竭或肾功能障碍的患者被排除在外。基线和随访期间进行了经胸超声心动图检查，以量化EAT厚度和心脏功能参数。实验室评估包括血糖指标、血脂谱和炎症生物标志物。EAT的变化（Δ）与代谢、炎症和超声心动图参数的变化相关联。
结果
该队列（平均年龄58.5 ± 8.3岁；44%为男性）的EAT厚度显著降低（从0.77 ± 0.07厘米降至0.69 ± 0.06厘米；p < 0.001）。空腹血糖（182 ± 60.2 mg/dL降至132 ± 16.2 mg/dL；p < 0.001）、HbA1c（9.17% ± 1.24%降至8.36% ± 1.01%；p < 0.001）、LDL-C（112 ± 28.9 mg/dL降至106 ± 26.4 mg/dL；p < 0.001）、HDL-C（46.5 ± 10.5 mg/dL升至47.5 ± 9.6 mg/dL；p < 0.001）、CRP（3.95 ± 2.36 mg/L降至3.32 ± 0.71 mg/L；p = 0.005）和中性粒细胞与淋巴细胞比率（1.82 ± 0.61降至1.66 ± 0.58；p = 0.016）均显著改善。舒张期指标也有所改善，包括E/e′（6.88 ± 2.03升至6.64 ± 1.49；p = 0.011）、等容松弛时间（96.7 ± 10.7 ms升至93.6 ± 10.5 ms；p < 0.001）和减速时间（214 ± 32.2 ms升至210 ± 29.6 ms；p < 0.001），而左心室射血分数保持稳定（62.3% ± 1.47% vs. 62.5% ± 0.99%；p = 0.653）。在心血管危险因素中，只有吸烟与较高的基线EAT厚度相关。ΔEAT与HbA1c、BMI、CRP、NLR、LDL-C、HDL-C或舒张期参数的变化无显著关联，但与基线EAT呈中等负相关（r = ?0.51；p < 0.001）。
结论
empagliflozin治疗与2型糖尿病患者EAT显著变薄以及选定的舒张期指标和心脏代谢标志物的有利变化相关。EAT减少的程度与传统代谢或炎症参数的变化无显著关联；然而，由于该研究为单臂设计且无对照组，因此无法得出因果和机制性的结论，这些发现应被视为假设生成性结果。未来需要开展对照研究来确认这些观察结果并阐明潜在机制。
利益冲突
作者声明无利益冲突。
