尾状鼻中隔延长移植结合扩展皮瓣和延长型扩展皮瓣：一种用于延长短型高加索人鼻子的替代技术——病例系列

《Aesthetic Plastic Surgery》：Caudal Septal Extension Graft in Combination with Spreader Flaps and Extended Spreader Grafts: An Alternative Technique for Lengthening a Short Caucasian Nose—A Case Series

鼻中隔软骨联合扩展撑开器技术可有效延长短鼻，避免肋软骨移植的复杂性及并发症。研究显示36例白人患者术后鼻长度（N-TDP）增加4.1%，鼻尖投影（NTP）由30.2mm降至27.2mm，美学满意度达95%。该技术通过自体鼻中隔软骨延长联合扩展撑开器及鼻翼软骨翻转，无需肋软骨移植，降低手术风险。关键挑战包括鼻中隔软骨 availability及黏膜皮肤条件评估。

　　

摘要

背景

使用肋软骨来延长短鼻子在初次鼻整形手术和修复性鼻整形手术中较为常见，但这种方法存在一些缺点，包括手术复杂度高、需要多个手术切口以及并发症发生率较高。我们提出了一种仅使用鼻中隔软骨的替代技术，以避免这些缺点，并报告了我们的手术结果。

方法

我们分析了2019年1月至2022年12月期间因短鼻子畸形接受初次鼻整形手术的36名高加索患者。入选标准为鼻部突出度足够（男性>30毫米，女性>27毫米）。通过开放式鼻整形手术，利用自体鼻中隔软骨移植物来实现鼻子延长。手术中采用了扩展型撑开瓣、扩展型移植物以及鼻中隔延长移植物来延长鼻子长度。美学效果通过人体测量数据进行评估，包括鼻根到鼻尖定义点（N-TDP）的距离和鼻尖突出度（NTP），同时评估了患者和医生的满意度。

结果

中位随访时间为13个月（7-26个月）。N-TDP增加了4.1%（p<0.001）。NTP从30.2毫米减少到27.2毫米（p<0.001），达到了美学目标。患者和医生均表示高度满意，且未观察到严重并发症。

结论

端到端的鼻中隔延长移植物结合扩展型撑开瓣和撑开瓣，对于鼻部突出度足够的高加索患者来说，是延长短鼻子的有效方法。我们这种方法的主要优势在于其实际应用性，能够避免使用肋软骨所带来的潜在风险，同时仅通过鼻中隔结构实现稳定的鼻部突出度和长度延长。然而，鼻中隔软骨的可用性以及黏膜和皮肤的状况仍然是关键挑战。

• 手术结果： 在这项针对36名高加索患者的队列研究中，鼻部长度（N-TDP）增加了4.1%（p<0.001），鼻尖突出度（NTP）从30.2毫米减少到27.2毫米（p<0.001），达到了美学目标，患者和医生的满意度都很高。

• 临床意义： 端到端的鼻中隔延长移植物结合扩展型撑开瓣和撑开瓣，对于鼻部突出度足够的高加索患者来说，是延长短鼻子的有效方法，尽管鼻中隔软骨的可用性和黏膜/皮肤的状况仍需进一步研究。

• 替代技术： 采用这种新技术后，我们可以仅使用自体鼻中隔软骨，而无需使用肋软骨，从而避免了手术复杂性高、多个手术切口以及并发症发生率高等缺点。

证据等级 IV

本期刊要求作者为每篇文章指定一个证据等级。有关这些基于证据的医学评级的完整说明，请参阅目录或在线作者指南 www.springer.com/00266。