摘要
背景/目标：选择肾衰竭的治疗方式是患有晚期慢性肾病患者面临的最复杂决策之一。当患者感到不确定、信息不足或对个人价值观不清楚时，可能会出现决策冲突，这可能会影响治疗满意度和长期适应情况。本研究调查了开始透析患者的决策冲突，并探讨了患者如何描述他们在决策过程中的经历。 方法：这项探索性混合方法研究在葡萄牙的一家大学附属医院进行，共有32名在接受了关于肾衰竭治疗选项的结构性预治疗教育后开始透析的成年人参与。使用决策冲突量表评估了决策冲突，并收集了社会人口统计数据。参与者在问卷填写过程中表达的反思被逐字记录下来，并通过主题分析进行评估。定量数据采用非参数统计方法进行分析。 结果：总体而言，决策冲突水平较低，尽管“不确定性”子量表的平均得分处于中等水平。25%的参与者表示在决策实施方面存在中度到高度的不确定性。年龄与“信息充分”子量表呈正相关，表明年龄较大的参与者在决策过程中更难以感到自己获得了充分的信息。定性研究发现了三个主题：缺乏决策参与度、感知到的选择缺失以及无奈和应对策略。这些主题反映了临床医生权威的影响、将透析视为一种不可避免的救命干预措施的观点，以及患者对治疗的情绪适应。 结论：开始透析过程中的决策冲突似乎受到信息交流、价值观澄清和感知自主性之间相互作用的影响。这些发现强调了以患者为中心的沟通策略的重要性，这些策略有助于支持患者对治疗决策的深思熟虑和有意义的参与。
