污名、隐私问题、性行为以及检测历史影响了在意大利从事性工作的非洲难民男性使用HIV自我检测的意愿——一项混合方法研究——BGSH-023

《BMC Public Health》：Stigma, privacy concerns, sexual behaviors, and testing history shape willingness to use HIV self-testing among African refugee men engaged in sex work in Italy – a mixed method study—BGSH-023

　　

摘要

背景

在意大利从事性工作的非洲难民男性在前往医疗机构进行HIV检测时面临多重障碍，包括污名化、隐私问题以及医疗系统中的结构性限制。HIV自我检测（HIVST），尤其是基于口腔液体的HIVST，可能有助于克服这些障碍，但关于这一人群使用HIVST意愿的相关证据仍然有限。

方法

我们与一个社区组织合作，采用了混合方法顺序探索性设计。从150名从事性工作的非洲难民男性中收集了定量调查数据，并通过20次深入访谈和两次焦点小组讨论获得了定性数据。描述性分析总结了他们的使用意愿、认为的促进因素和障碍。多变量逻辑回归用于识别与使用HIVST意愿独立相关的因素，报告了调整后的比值比（aOR）和95%置信区间（CI）。定性数据通过总结性内容分析来补充定量研究结果。

结果

在符合HIVST分析条件的参与者中（n=115人），44.4%的人表示愿意使用HIVST。常见的促进因素包括便利性和隐私性（47.1%）、避免在医疗环境中受到污名化（23.5%）以及易于使用；主要障碍包括对检测准确性的担忧（27.0%）、害怕在没有支持的情况下收到阳性结果（20.9%）以及HIVST试剂盒获取困难（32.2%）。经调整后的分析显示，使用HIVST的意愿与以下因素独立相关：宗教信仰（aOR=5.27，95% CI：3.77–15.83）、拥有医疗保险（aOR=4.56，95% CI：2.78–9.92）、在医疗保健方面遇到与移民相关的挑战（aOR=1.93，95% CI：1.22–4.25）、更频繁地进行HIV检测（每年超过一次；aOR=2.27，95% CI：1.98–5.21）、了解HIVST（aOR=3.24，95% CI：1.36–6.29）以及之前使用过HIVST（aOR=2.12，95% CI：1.80–8.21）。定性研究结果强调了职业相关性、健康决策的自主性，以及在使用HIVST试剂盒时对污名化的持续恐惧。

结论

在意大利从事性工作的非洲难民男性中使用HIVST的意愿处于中等水平，这一意愿受到他们之前的检测经历、医疗保健可及性和结构性脆弱性的影响。扩大HIVST教育、降低费用障碍以及整合以同伴为主导的、对污名化敏感的支持机制，可能会提高这一人群的HIV检测率并加强HIV预防工作。