多平面与轴向测量前列腺病变大小的方法：一致性及其对PI-RADS v2.1分类和病理组织学结果的相关性影响

《Abdominal Radiology》：Multiplanar versus axial measurement of prostate lesion size: agreement and impact on PI-RADS v2.1 categorization and histopathologic correlation

前列腺病变轴位与冠状/矢状平面测量对PI-RADS v2.1分类的影响研究。单中心回顾性分析261例PI-RADS 4-5病变，结果显示MAD与MCSD测量高度一致（ICC 0.93，Kappa 0.931），仅1.74%病例因矢状/冠状平面测量升级为5级且均病理证实。分隔符：

　　

摘要

目的

本研究旨在评估在矢状面或冠状面影像上测量前列腺病变大小是否会影响PI-RADS v2.1的分类结果以及其与组织病理学结果之间的相关性，同时与轴向测量方法进行比较。

方法

在这项单中心回顾性研究中，261个被归类为PI-RADS 4或5级的前列腺病变接受了后续的靶向MRI/TRUS融合活检或前列腺切除术。病变大小通过最大轴向直径（MAD）和最大冠状面或矢状面直径（MCSD）进行测量。随后根据这些测量结果按照PI-RADS v2.1标准对病变进行分类。使用Bland–Altman分析方法评估MAD与MCSD之间的差异；通过类内相关系数（ICC）评估测量的可靠性及观察者间的一致性；Kappa统计量用于评估临床显著前列腺癌在PI-RADS分类上的一致性。

结果

Bland–Altman分析显示，对于整个前列腺而言，MAD与MCSD测量结果之间的偏差很小，一致性很强（平均差异为0.28毫米；95%的一致性区间为-2.62至3.19毫米），在外周区和过渡区均得到了类似的结果。类内相关系数分析显示测量结果的可靠性很高（ICC = 0.93）。MAD与MCSD在PI-RADS分类上的一致性几乎达到完美（κ = 0.931）。使用MCSD重新分类后，有1.74%的病变从PI-RADS 4级重新分类为5级，所有重新分类的病变在组织病理学上均表现为临床显著的前列腺癌。

结论

MAD和MCSD对前列腺病变大小的测量结果表现出极好的一致性，以及高度一致的PI-RADS分类。尽管重新分类的情况较为罕见，但对于那些具有头尾方向延伸特征的病变，评估矢状面或冠状面影像可能具有额外的价值，因为在轴向影像上可能无法完全显示肿瘤的最大范围。