《Archives of Dermatological Research》：Prospective evaluation of a 675-nm laser for facial rejuvenation in Fitzpatrick skin types III–V
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本研究针对Fitzpatrick皮肤分型(FST) III-V的较深肤色人群，探究了675纳米点阵非剥脱性激光对面部光老化的疗效与安全性。研究人员开展了为期6个月的前瞻性研究，通过三维皮肤分析、皮肤弹性测量、盲法评估等多种手段，证实了该疗法在显著改善皱纹、色素沉着及皮肤弹性的同时，具备良好的耐受性与安全性，为较深肤色人群提供了安全有效且无休工期的新型非侵入性年轻化治疗方案。
岁月会在皮肤上留下痕迹，而阳光的长期照射更是会加速这一过程，导致皱纹、皮肤松弛、色素不均等问题，这在医学上被称为“光老化”。对于肤色较深的人群（如亚洲、拉丁裔等Fitzpatrick III-V型皮肤），寻求皮肤年轻化治疗时常面临一个特殊的挑战：许多传统或能量较强的激光疗法虽然有效，但可能带来较高的色素沉着风险，即治疗后皮肤出现颜色加深的斑点（炎症后色素沉着，PIH），这让很多求美者和医生都望而却步。因此，临床亟需一种既能有效改善光老化迹象，又能确保在较深肤色人群中安全、耐受性好的治疗手段。近年来，波长为675纳米（nm）的点阵非剥脱性激光作为一种新兴技术出现在视野中，它在理论上有望实现上述目标，但此前针对较深肤色人群的系统性临床证据仍然有限。为填补这一空白，一组研究人员开展了一项前瞻性临床研究，评估675纳米激光在Fitzpatrick III-V型皮肤人群中进行面部光老化的疗效与安全性，其结果发表在《Archives of Dermatological Research》期刊上。
为探究上述问题，研究人员在泰国曼谷玛希隆大学西里拉医院皮肤科激光中心，招募了20名患有轻度至中度面部光老化、Fitzpatrick皮肤分型为III-V型的参与者。研究采用单臂设计，参与者接受了每月一次、共三次的675纳米激光治疗。每次治疗均按顺序使用Moveo模式和Standard模式。疗效评估在基线（治疗前）及末次治疗后1、3、6个月进行，采用了多维度的评估体系，包括：使用Antera?3D系统进行三维皮肤表面分析以量化皱纹和色素；使用Cutometer?测量皮肤弹性；由两位对评估时间点设盲的皮肤科医生，根据标准化照片使用改良Fitzpatrick皱纹量表（MFWS）和全球主观皮肤老化评估量表（GS2A2）进行评估；同时记录患者和医生的整体满意度评分。安全性评估则包括记录每次治疗时的疼痛感（视觉模拟评分，VAS）以及在整个随访期间的不良事件。
结果
三维皮肤分析与皮肤弹性测量结果
客观仪器测量结果显示，治疗带来了持续性的皮肤改善。面颊部的皱纹压痕指数在6个月随访时较基线显著降低（p=0.0101）。面颊部色素值在治疗后1个月即已显著下降（p=0.0015），并且在3个月和6个月时仍保持在较低水平（p=0.045和p=0.0156）。皮肤弹性方面，总弹性（R2，即黏弹性与弹性恢复的综合指标）和净弹性（R5，即纯弹性恢复）在首次治疗后1个月即显著增加，并且这种改善持续至6个月的随访终点（所有p值均<0.05）。
盲法临床评估结果
盲法评估的MFWS评分显示，在末次治疗后1、3、6个月，平均皱纹评分分别降低了25%、31%和31%（所有p<0.001）。GS2A2评分也显示出显著改善（p<0.001）。这些数据变化得到了直观照片的支持。
患者与医生满意度
患者报告的满意度随着治疗进程逐步提高，超过70%的参与者在第三次治疗时即报告至少有50%的改善，此效果持续至6个月。医生的整体评估与此一致，超过80%的参与者在最终随访时被评定为至少有50%的改善。
安全性与耐受性
治疗耐受性良好。疼痛评分较低，Moveo模式和Standard模式的平均VAS评分分别为0.25±0.86和1.83±1.95。仅有20%的参与者（4/20）出现了轻微、短暂的红斑，并在数小时内消退。在整个6个月的随访期内，研究队列中未观察到任何PIH、色素异常、纹理改变或表面不规则等长期不良事件。
结论与讨论
本研究得出结论：对于Fitzpatrick III-V型皮肤人群的轻度至中度面部光老化，采用保守参数的675纳米点阵非剥脱性激光治疗，在皱纹、皮肤弹性和色素沉着方面均能带来显著且持续（长达6个月）的改善。同时，该治疗展现出极佳的安全性，无休工期，且在研究期间未发生PIH，为较深肤色人群提供了一个高效、安全、便捷的面部年轻化选择。
讨论部分深入剖析了该结果的潜在机制与临床意义。研究人员指出，675纳米激光的作用可能结合了两种机制：一是通过产生可控的显微治疗区（MTZ）对真皮胶原进行微热作用，启动伤口愈合级联反应，促进新胶原生成和细胞外基质（ECM）重塑，这解释了皱纹减少和弹性增加；二是其波长可能引发次级的光生物调节（PBM）样细胞反应，如线粒体细胞色素c氧化酶（CCO）活化、调节活性氧（ROS）和影响黑色素生成等，这可能有助于改善肤质和色素。本研究观察到的早期（1个月）色素改善，可能与此类非热效应相关。
与常用于面部年轻化的其他能量设备相比，本研究凸显了675纳米激光在较深肤色人群中的优势。传统的剥脱性激光（如二氧化碳CO2、铒:钇铝石榴石Er:YAG）虽强效但 downtime 长、PIH风险高；其他点阵非剥脱性激光或点阵微针射频（FMRF）也存在不同程度的红斑、水肿和PIH风险。本研究在6个月随访中PIH发生率为零，支持了其在Fitzpatrick III-V型皮肤中良好的色素安全性。
当然，研究也存在一定局限性，如样本量较小、缺乏对照组、未进行组织学验证、随访时间最长6个月等。未来需要更大规模、更长随访期、并包含更严重光老化患者的对照研究来进一步验证其长期效果和适用范围。
总而言之，这项研究为675纳米激光在Fitzpatrick III-V型皮肤人群中的应用提供了有力的前瞻性临床证据。它表明，这项技术能够以“午餐美容”般的便捷和极低的副作用风险，实现自然、持久的全层面部年轻化效果，有效解决了较深肤色人群在追求美容疗效时对安全性的核心关切，具有重要的临床推广价值。
