《Public Health》：Prevention, on-site management, and public-health implications of sport-related mild traumatic brain injury in children and adolescents: A mixed-method study
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运动相关轻度创伤性脑损伤（sport-related mild traumatic brain injury, sport-related mTBI）是儿童青少年群体中的重要健康问题，尤其在接触性运动中风险更高。频繁碰撞、跌倒与冲击会增加mTBI发生概率，并可
运动相关轻度创伤性脑损伤（sport-related mild traumatic brain injury, sport-related mTBI）是儿童青少年群体中的重要健康问题，尤其在接触性运动中风险更高。频繁碰撞、跌倒与冲击会增加mTBI发生概率，并可能导致认知、情绪及躯体功能改变。尽管公众关注度上升，欧洲特别是瑞士的相关数据仍十分有限，制约了有效防控与管理策略的制定。本研究旨在：（1）评估瑞士儿童青少年中运动相关mTBI的发病率，评价健康教育与传播活动；（2）探讨利益相关方对mTBI防控与现场处置的认知、知识与态度；（3）制定适用于瑞士的教育与传播措施建议。研究采用参与式行动研究（participatory action research, PAR）方法，涵盖瑞士多类利益相关群体。数据通过电子邮件沟通、访谈和焦点小组讨论收集，共涉及9个组织及44名参与者，包括公共卫生专家、医护人员、传播学专家、教练员、家长及青年运动员。结果显示，目前存在综合数据不足、预防措施不完善、处置延迟、政策缺乏协调以及学校在防控教育中参与度低等问题。研究结论指出，亟需采取行动：（1）完善数据采集与监测体系；（2）加强防控政策制定；（3）提升及时处置能力；（4）将学校纳入运动相关mTBI防控工作。
该研究发表于《Public Health》，聚焦于瑞士儿童青少年运动相关轻度创伤性脑损伤（sport-related mild traumatic brain injury, sport-related mTBI）这一公共健康议题。当前，全球范围内儿童青少年mTBI发病率较高，尤其是在接触性运动中，因频繁碰撞、跌倒及高速冲击，发生风险显著增加。由于儿童青少年的大脑尚处于发育阶段，其对脑损伤的敏感性高于成人，因此即便为轻度损伤，也可能带来短期及长期的认知、情绪与身体功能影响。然而，在欧洲尤其是瑞士，针对该问题的系统性流行病学数据匮乏，导致难以制定科学有效的防控与管理策略。在此背景下，研究人员开展了一项结合定性与参与式方法的综合性研究，旨在填补数据空白、了解利益相关方的认知现状，并提出针对性的教育与传播干预建议。
研究人员采用了参与式行动研究（participatory action research, PAR）框架，整合电子邮件咨询、半结构化访谈与多语言区域的焦点小组工作坊三种主要技术方法。研究对象覆盖瑞士德语区、法语区及意大利语区的44名参与者，包括公共卫生专家、医疗专业人员、传播学者、体育教练、家长及青年运动员，并通过滚雪球抽样确保样本的多样性与代表性。此外，研究人员还通过联系国家保险机构、公共卫生部门及医院，尝试获取运动相关mTBI的发病率数据，并结合已发表的系统性文献综述结果进行分析。
研究结果分为三个核心部分。第一，综合数据与监测系统不足。现有医院诊断数据未记录病因及运动关联信息，仅有少数病例获得专业确诊，且缺乏常规化的全国性监测机制。联邦统计局及联邦公共卫生局的数据虽包含住院原因中的mTBI记录，但未区分是否与运动相关，导致无法准确评估疾病负担。第二，防控工作与政策亟待完善。家长和体育教育工作者普遍呼吁建立系统化的防控与处置宣传项目，强调应针对不同人群制定差异化传播策略，并将防控教育延伸至非正规运动场景。学校被视作关键平台，可通过体育与健康课程嵌入mTBI相关内容，培养安全意识并建立早期识别与沟通机制。第三，及时、精准的现场处置至关重要。家长希望与子女共同参与信息培训，并要求全科医生接受专项培训以加强诊疗能力，同时促进医疗机构与体育俱乐部的协作。研究还发现性别与年龄差异显著影响风险与症状呈现，女性因颈部肌肉力量较弱而风险更高，青少年常因竞技压力隐瞒症状，这要求在防控策略中引入针对性措施。
在讨论部分，研究人员指出，缺乏系统的监测与数据收集是瑞士乃至欧洲范围内的普遍挑战，这限制了证据基础的建立，进而影响干预措施的规划与评估。在防控层面，国际经验表明，针对特定人群的教育宣传能有效降低发病率，但在瑞士此类措施尚呈碎片化，且缺乏适龄化设计。学校作为潜在枢纽，其预防职能尚未得到充分发挥。在管理层面，二级预防常被忽视，基层医务人员的专业知识不足及医疗与体育组织的协作薄弱，导致随访和康复支持不到位。研究最终提出了三大类建议：一是建立国家级运动相关mTBI监测系统，强制医疗机构、学校及俱乐部记录相关数据，并将其纳入现有卫生信息系统；二是制定全国统一的防控政策与宣传计划，强制教练员培训，并将预防模块纳入学校体育课程；三是构建及时、包容的管理框架，提供面向家庭的信息资源，评估并落实针对医务人员的专项培训，强化医疗与体育机构的合作，并定期开展反风险文化的宣传活动，同时关注女性运动员的研究与实践需求。
结论部分强调，瑞士亟需采取跨学科、协调化的防控与管理策略，结合系统数据收集、针对性的一级与二级预防措施，并充分发挥学校的枢纽作用。虽然研究基于瑞士情境，但其揭示的挑战与提出的建议同样适用于其他欧洲及高收入国家。通过关注性别与年龄差异，制定精准化策略，有望有效降低运动相关mTBI的风险，保障年轻运动员的长期健康。
